張文明

福州鼓樓區方女士5個月前患了尿道炎，小便刺痛，去醫院開了一些藥，服后炎癥很快就好了。但半個月后，方女士發現自己的左腿膝關節腫脹，而且腫得越來越大，疼痛加劇，還出現乏力、發燒等全身癥狀。輾轉求醫于多家醫院的骨科、普外科，最后來到南京軍區福州總醫院風濕內分泌科，檢查確診是因尿道細菌感染引起的反應性關節炎。

福州總醫院風濕內分泌科李億農副主任醫師介紹，各種類型的尿道炎都會誘發無菌性關節炎，與患者體內存在易感基因有一定關系。最常見的原發病是性病，如淋病性尿道炎、支原體性尿道炎、衣原體性尿道炎、包柔螺旋體尿道炎、非淋病性尿道炎等。其他如布魯桿菌、肺炎衣原體感染，宮頸炎，細菌性腹瀉后，等，也可以引起反應性關節炎。

反應性關節炎一般發生在患者手、足的大關節，小關節一般不會受累，而且不會對稱發生。就是說，如果一側手、足發生此病，另一側手、足則正常。此病目前還沒有有效的預防方法，但預后是很好的，飲食上也沒有禁忌?；颊邞秸庒t院尋求正確診斷，在積極治療原發病的同時，對關節炎癥采用相應的治療措施，很快就可以好轉。

診斷反應性關節炎應與其他關節炎鑒別。如痛風、骨關節炎、類風濕關節炎等。痛風持續時間較短，疼痛劇烈，短時間達到高峰；而反應性關節炎持續時間較長，可達數月。痛風患者的血沉一般不快，而尿酸高；反應性關節炎則有近期感染史，血沉一般較快，而尿酸往往不高。其他如骨關節炎往往有勞累史，尿酸不高；類風濕關節炎往往有多個小關節腫脹。李億農副主任醫師提醒近期患性病和非性病尿道炎的患者，如果發現關節腫脹，一定要當心反應性關節炎。