人工流產術中的心理疏導１６０例臨床觀察

莊曉清

早孕婦女在做人工流產術中，都存在著嚴重的心理障礙及精神緊張現象，為解決宮頸擴張困難，降低人流綜合征（ＲＡＡＳ）的發生，我們對１６０例初孕婦女在實施人流術中進行了心理疏導及護理，報道如下：

１、資料與方法

１．１資料來源

我院門診自２００５年１１月～２００６年１０月對３６５例早孕婦女實施人流術，隨機分為３組，心理疏導組１６０例；僅于宮頸擴張前宮頸兩側注射２％利多卡因針５ml，米索前列醇１１０例；于術前３０分鐘口服米索前列醇片２００ug并于宮頸擴張前宮頸兩側注射2％利多卡因針５ml；對照組９５例術前不做任何處理，３組年齡均在１８～２７歲。

１．２方法

１．２．１心理疏導方案心理疏導工作由施術者和護士組成，心理咨詢與疏導時間在確診為“宮內早孕”后決定人流時、術前準備、術中和術后４個階段進行，以達到心理準備、心理調整目的。

１．２．２疏導方法針對不同心理障礙及反應進行相應的心理疏導及干預。⑴恐懼、緊張、焦慮心理；早孕婦女因精神高度緊張，往往對早孕反應敏感，表現出厭食、煩惱、心悸、體質虛弱，或未曾經歷分娩的痛苦，同時對流產過程不了解，懼怕手術，甚至懼怕人流術后不孕。⑵未婚先孕者是一種違背社會傳統婚姻道德觀念的行為，可能受到社會、家庭及其他方面的壓力，同時或多或少受到對方不負責任的對待，加劇了其心理刺激，出現自卑心理，表現出心情沉重，怕見熟人，就診時隱姓埋名，同時擔心得不到醫務人員的理解和同情，針對上述種種心理表現，我們以心理支持為主，有的放矢地進行心理疏導。術前進行心理疏導，給予同情和關愛，充分發揮語言效應，用真摯的言詞，柔和的語調，幫助她們解除痛苦，與她們的心靈進行有效的溝通。并介紹手術概況、術中感受等，也可讓她們之間互相交流信息，消除恐慌，樹立信心，穩定情緒，術中操作輕柔，并告之配合方法及已用少量對身體無害的止痛藥，反復詢問其感受，暗示手術安全性，以減輕其緊張與焦慮，使之增強對痛苦的承受力，積極配合使手術順利完成，術后指導注意事項，并指導如何落實避孕措施。

1．3 觀察內容及評定標準

１．３．１觀察內容觀察３組病例于術前、術后血壓、脈搏的變化，觀察惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、胸悶5項癥狀的情況。

1．３．2評定標準參照王淑貞主編的《婦產科理論與實踐》所提出的指標：⑴術中心率降至每分鐘６０次以下，或者心率下降超過每分鐘２０次，并伴有３項以上癥狀者。⑵術中血壓下降至10.7∕８kpa(80∕60mmHg).或收縮壓下降2.67kpa(30mmHg)以上，并伴有3項以上癥狀者。

１．４統計學處理方法

采取校正X2檢驗進行統計學處理。

２、結果

心理疏導組、米索前列醇組與對照組，３組ＲＡＡＳ發生率，見表１。

3討論

實踐證明，心理疏導組RAAS發生率為５．６２％，明顯低于對照組的１５．７８％，說明初孕婦女人流給予心理疏導和干預可減少人流綜合征的發生率，心理調整組與米索前列醇組雖無明顯差異但使用米索前列醇會延長術前準備時間，同時患者擔心藥物有副作用而增加其思想顧慮，而心理調整不受任何條件限制，且可有效減輕術時疼痛及情緒緊張，因此關心和愛護她們的身心健康，向生物——心理——社會醫學模式或領域開拓，重視精神、心理因素，減少和消除她們因心理因素而產生的不良反應，調動其主觀能動性，爭取積極配合是初孕婦女人工流產術順利成功、降低RAAS發生率的重要措施，而且安全簡便易被患者接受，值得推廣。