白血病患者化療的心理護理

黃麗琴

【摘要】隨著護理模式由生物模式向生物—社會—心理模式的轉變 ,心理護理很自然地被運用到護理工作中。在白血病化療的臨床治療工作中 ,心理護理有著極為重要的作用。不少患者對化療有所顧慮或產生恐懼 ,不能堅持化療 ,最終因骨髓未達緩解出現急性復發而危及生命。因此 ,深入了解每例化療患者的心理狀況 ,解除其思想顧慮和恐懼心理 ,減輕化療不良反應,使化療過程順利進行和縮短住院時間是很重要的。

【關鍵詞】護理；心理；白血病；化療；

白血病是一類造血系統功能障礙的惡性疾病,在惡性腫瘤所致的死亡率中居第6位(男)和第8位(女),但在兒童及35歲以下成人中居第1位,還有不斷增長的趨勢[1]。目前化療在白血病的治療中有著重要的作用,而且治療還需漫長的過程,因此白血病患者需要承受長期的疾病折磨，經歷漫長的病程往往產生極為復雜的心理活動。這時患者的心理護理就顯得更加重要。現結合筆者臨床實踐對白血病化療患者的心理護理談以下5種對策。

一、交談、宣教法

白血病系造血系統的惡性腫瘤，人們對此病十分恐懼，對治療和預后甚為憂慮。但隨著治療手段的進步，化療方法的改進，大劑量強化治療，以及干細胞移植術的開展，其生存時間及長期無病生存率已大提高[2]。對焦慮恐懼、悲觀失望、懷疑和自我封閉者，首先與患者建立良好的護患關系，幫助家長盡快熟悉就醫環境,并對主管醫生和護士進行介紹,護士可詳細介紹醫院環境和病區設施, 滿足其心理需求,取得患者的信任; 可以通過有針對性進行疾病知識的宣教，提高患者對疾病的認識,使患者對自己的病情有信心;可以向患者說明目前的治療方案是針對病情需要制定的，使患者對醫療方案放心,并利用典型病例的成功之路啟發、引導，以消除顧慮，克服患者角色形為缺如或強化現象，減輕恐癌心理負擔；還要強調現在所用治療方案的必要性，使患者有信心堅持治療。

二、爭取社會系統支持

癌癥患者的情緒異常對預后影響很大。不良的情緒往往導致患者生活質量的下降，從而影響治療效果[3]。有些患者，由于長期的疾病折磨，人格特征也往往發生變化，患者開始都產生一種自卑孤獨心理和憤懣情緒。他們一旦進入患者角色，立即在心理上和行為上都與周圍的人們劃了一條鴻溝，自我價值感突然落失，感到自己成了人們望而卻步的人，成了惹人討厭人的，因而感到自卑。那種興高采烈、生機勃勃的形象不見了，代之以情感脆弱、被動依賴、敏感多疑，自我中心等表現。對這些患者，應掌握其產生的根源及表現形式，及時爭取家屬、親友、同事等社會系統的默契配合，調節情緒、變換心境、安慰鼓勵，使之不斷振奮精神，頑強地與疾病作斗爭。心理護理應當與生理護理結合進行，做到身心積極效應互相促進。 同時此類患者大都空閑時間多，就根據他們的不同情況，可循序漸進誘導，開展適當形式的娛樂活動，如欣賞音樂、繪畫、看電視、聽廣播等，活躍病房生活，使之注意力情感轉移，以杜絕其尋求不良的寄托心理。

三、緩解外因刺激法

惡性腫瘤患者的心理活動比一般患者復雜，而且會隨著病情的變化而發生心理演變[4]。有些患者還可產生悲觀厭世之感，對有自殺傾向的患者，深入了解引起自殺傾向的外部原因，爭取家屬和社會系統的配合，醫生護士應當了解患者的心理活動特點及其情緒變化，并給予理解和同情。向患者講清白血病并不可怕，以便使他們安下心來積極配合治療，并耐心指導他們如何適應化療過程。對于因病情反復和病程長而失去治療信心的患者，更要多安慰、多鼓勵；對危重患者更要態度和藹、語言親切、動作輕柔，加強基礎護理，使之生理上舒服，心理上也減輕對疾病的恐懼。根據患者的性格特征從不同角度說服教育患者以提高對挫折的應激能力，同時密切觀察其情緒變化，加強防范措施，杜絕意外發生。

四、排解和優化情緒法

患者對化療的態度是影響生存質量最大的因素，因此，喚起患者的信心是關鍵。白血病化療患者往往因病情不能迅速好轉而煩躁，恨不得一把抓來靈丹妙藥把病治好，他們格外關注自己身體的生理變化，十分重視各項化驗檢查，再者患者的自卑心理與社會交往減少，因而護理此類患者時，應給予患者心理支持，密切醫患關系更為重要，使他們感到醫務人員是精神上的依靠。因此，醫護人員的言行要使患者感到真誠、溫暖、可信、可親、可敬、醫患之間形成深厚的情誼，讓患者能夠重新振作精神，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。同時針對不同文化層次對疾病認識的不同，在化療前詳細解釋化療的必要性和可能發生的副反應、化療進展情況，讓患者有心理準備。對于因化療副反應嚴重而拒絕治療者，除誘導疏通外，還需要創造良好的休養環境，避免不良刺激，使之舒適、順利的渡過強化治療期。幽雅的環境、舒適的治療條件，也具有心理護理的意義。

五、心理護理法

在良好的心理護理配合下，使患者感到醫護人員可信，對患者心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使患者感到可信、可敬，從而獲得安全感。使患者感到安全，有助患者緩解心理沖突，減輕精神痛苦，醫護人員還應針對每位患者的具體情況做好心理疏導工作。無論預后如何，原則上應盡量避免消極暗示，尤其是來自家屬、病友方面的消極暗示，使患者能夠身心放松，感到安全。在工作中還要注意觀察患者心理因素所因起的生理變化。根據反應輕重適當給予藥物控制，減輕心理刺激原的影響，以達到生理機制處于相對平衡狀態。

綜上所述，對于白血病患者，應向其多講解一些醫學知識、保健常識，鼓勵患者要有堅強的意志、樂觀的態度、愉快的心情，從而戰勝疾病，促進患者早日康復。

參考文獻：

1 葉任高、陸再英等主編.內科學，北京：人民衛生出版社，2004，2：600.

2 趙柱蓮，黃智聰，肖芳連.對急性白血病患者治療依從性.護士進修雜志，2004，19（6）：522.

3 江麗霞、黃華蘭.癌癥放療患者心理障礙原因分析和護理.南方護理學報，2004，11（5）：49.

4 肖愛輝、陳素萍、時敏秀.全程心理管理程序在惡性腫瘤患者心理護理中的應用.護理學報，2007，14(6)：83.