急診手術病人心理護理體會

闞峰玉

【摘要】 急診手術病人多為意外傷和突發病，對手術治療無心理準備，易出現不良心理反應。我們分析常見急診手術病人的心理特征，并采取相應的心理護理措施。

【關鍵詞】 急診；手術；心理護理

手術患者在術前普遍存在緊張、焦慮、恐懼的心理反應，而急診手術患者受到突發疾病或創傷打擊，對立即手術缺乏必要的心理準備，其心理反應更大，手術室護理人員如能在有限的時間里增加與患者的感情交流，建立良好的護理關系，做好急診手術患者的心理護理，提高患者對接受手術的心理承受能力，使其以良好的心態配合手術，有利于手術后的恢復。

1. 外科急診手術常見心理特征

1．1恐懼對抗心理 由于患者對醫療知識的匱乏，不了解手術的必要性、安全性，害怕手術引起劇痛、大出血、后遺癥甚至死亡，擔心術后對生活質量的影響，擔心術后會造成生育、容貌、及肢體上的生理缺陷。因此對手術非常害怕，甚至拒絕手術治療。

1．2疑慮擔心心理 這類患者對自己的疾病情況缺乏了解，懷疑醫生的診斷和手術能力，懷疑手術的治療效果，不能正確對待手術的成敗問題，總擔心自己得不到有效的最佳治療，因此在精神上始終處于高度緊張狀態，對于手術治療心事重重猶豫不決。

1．3悲觀自悲心理 患者由于大多發病較急，病情嚴重，或者察言觀色受到某些旁人的不良暗示，從而悲觀絕望，對現代醫療手段失去信心，甚至產生嚴重的厭世情緒，對醫生的診斷極不配合，不愿意接受手術治療。

1．4驚慌急躁心理 患者對疾病引起的劇烈疼痛或大出血等癥狀驚惶失措，出于強烈的求生本能，急于解除痛苦，誤認為刀到病除，因此情緒激動暴躁，匆忙要求盡快手術治療，而對必要的術前檢查診斷缺乏耐心，對不慎手術可能引起的后果不予考慮。

2. 做好術前心理護理

大多急診手術患者病情重，手術時間緊急，沒有充足的時間接受與手術有關的知識教育，多數患者對立即手術缺乏心理準備，易出現焦慮、煩躁、恐懼的心理。因此，醫護人員的態度、周圍環境，都會對患者的心理活動產生至關重要的影響。手術室護士應向手術醫生了解手術方式，了解患者的情況，向患者說明手術的必要性和安全性，關心、安慰和鼓勵患者，若遇病情緊急，在沒有時間對患者進行訪視的情況下，應利用一切可以利用的機會和患者進行交談，如利用接患者入手術室過程中進行心理護理。

3. 做好術中心理護理

硬膜外、臂從、局部麻醉等麻醉的患者，在手術全過程中神志清醒，護士應關心詢問患者冷不冷，是否需要蓋被，在進行每一項操作前應告訴患者，患者有疑問時要耐心解釋，必要時握緊患者的手，安撫患者，使其消除顧慮，以得到患者的理解和配合，如給患者輸液、行麻醉穿刺、擺體位、上束縛帶都應向患者解釋，以免操作的突然刺激加重患者的恐懼。如有些患者要求不用束縛帶；有些患者要求墊高枕；有些患者感到口渴要喝水；一些胃穿孔、腸梗阻、腹痛患者以及剖腹產患者難于接受硬膜外麻醉穿刺等，在病情和操作允許的情況下，我們盡量滿足患者的要求，病情不允許的，我們以和藹的態度，耐心給予解釋。部分急診手術患者病情危重，如出血性休克、腸梗阻等，應采用言語結合非語言交流形式實施心理護理，如友善的目光，主動挽扶患者，撫摸年幼患者等，縮短與患者的距離，增強患者對護理人員的信任。急診患者入院時間短，對醫生的了解不足，難以對醫生產生信任感，故手術室護理人員對患者態度應熱情、服務周到，說話和氣，動作敏捷，各項操作要作到穩、準、輕，減少不良的心理反應。另外，應根據不同手術向患者講解可能體會到的各種感覺，聽到一些手術器械撞擊聲及注意事項，如腹部手術中牽拉臟器會有牽拉痛，食道異物取出術插入食道鏡時會有不適感，告訴患者作深呼吸可減輕不適和疼痛；骨折上鋼板，使用電鉆，置入髓內釘等會有器械的撞擊聲等，聽到這些聲音不必緊張。因此，護士在清點器械及操作時，動作要輕，工作嚴肅認真，嚴禁大聲喧嘩及隨意談論與手術無關的話題。

4. 做好術后隨訪

手術室護士應關心手術患者的康復，術后不定時到病房隨訪，向患者和家屬介紹手術情況并進行術后指導，查看患者有無手術并發癥等，通過術后隨訪在與患者交談中了解手術過程中的護理質量及滿意程度，聽取患者的意見，在反饋信息中進一步提高工作質量。

5. 體會

心理護理是在心理過程中，護士以科學理論為指導，以良好的人際關系為基礎與患者交往，從而影響、改變患者的不良心理狀態和行為，促使患者康復，發揮醫療護理的最佳作用。對急診手術患者做好術中的心理護理盡可能讓患者積極配合醫生的手術治療，安全度過手術期而且對促進其術后康復均有重要作用。施行心理護理時，醫務人員應注意自己的言行舉止，態度和各項操作，對患者如對親人，增加患者的信任，使其在良好的心理狀態下接受治療，順利結束手術。我們體會到重視患者的心理需求，做好手術患者的心理護理是促進患者康復的重要措施。

參考文獻

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