還原型谷胱甘肽治療慢性乙型肝炎合并脂肪肝損害的臨床療效觀察

段樹鵬　陳小龍

【摘要】目的 觀察還原型谷胱甘肽治療慢性乙型肝炎合并脂肪肝損害的臨床療效。方法 選擇確診慢性乙型肝炎合并脂肪肝損害73例；隨機分兩組。治療組（n=38）在常規保肝治療的基礎上，加用還原型谷胱甘肽（1.2 g）溶于10％葡萄糖中靜脈滴注，1次/d；對照組（n=35）常規保肝治療；兩組均2周為1個療程。結果 兩種藥物臨床總有效率分別為94.7％、71.4％，血清膽紅素下降治療組較對照組明顯（P<0.01）。還原型谷胱甘肽治療慢性乙型肝炎合并脂肪肝損害的臨床療效確切，安全有效。

【關鍵詞】還原型谷胱甘肽；慢性乙型肝炎合并脂肪肝損害

2006 年10 月至2007 年2 月, 本科應用還原型谷胱甘肽治療73 例慢性肝炎合并脂肪肝損害, 取得滿意療效, 現報告如下。

1 材料與方法

1.1病例資料選擇確診慢性肝炎73例，診斷符合2000年中華醫學會議修訂的

《病毒性肝炎防治方案》診斷標準［1］。并經肝穿或CT證實合并脂肪肝。隨機分為治療組和對照組。治療組38例，男性20例，女18例，年齡28～50歲；對照組35例，男18例，女17例，年齡24～46歲。兩組在病程、年齡、性別、化驗（TBiL、ALT、AST、乙肝五項），無顯著差異。

1.2 治療組：（n=38）在常規保肝治療的基礎上，加用還原型谷胱甘肽（1.2 g）溶于10％葡萄糖中靜脈滴注，1次/d；對照組：（n=35）常規保肝治療，兩組均2周為1個療程。

1.3 觀察指標及療效判斷 一般情況：臨床癥狀、體征。肝功能，HBV免疫學標志物。療效判斷：（1）顯效：癥狀消失，TBiL、ALT正常或下降50％以上；（2）有效：癥狀減輕，TBiL、ALT下降或下降25％～50％；（3）無效：癥狀無好轉或加重，TBiL、ALT下降＜25％。顯效+有效例數的百分比合計為總效率。

2 結果

2.1兩種藥物對肝功能的變化情況見表1

2.3 不良反應兩種藥物治療期間均無發熱、皮疹、消化道及全身不良反應。

3 討論

脂肪肝在以前曾被認為是良性疾病,但是越來越多的研究表明脂肪肝可以進一步發展為肝硬化,分別有報道稱酒精性脂肪肝病(AFLD)、酒精性脂肪肝炎(NASH),有逐步從單純性脂肪肝進展為脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化、甚至原發性肝癌的趨勢［2］ 。慢性病毒性肝炎合并脂肪肝損害時，不僅有病毒導致免疫調節紊亂引起的肝臟一系列病理變化，還有酒精引起的肝細胞的脂肪樣變性和肝細胞及毛膽管內的瘀膽，而且治療效果差［3］。還原性谷胱甘肽是含活性巰基的三肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸殘基組成，具有轉巰基作用，可抑制肝細胞線粒體脂質體過氧化物的形成，消除體內氧自由基和超氧陰離子有助于恢復肝細胞膜的流動性，保護肝細胞膜減少對肝細胞的第 2次打擊。能有效維護肝臟的合成和解毒作用防止肝細胞變性、壞死及肝纖維化的發生［4］。本實驗結果顯示 , 還原型谷胱甘肽治療組有良好的緩解臨床癥狀和體癥作用，總效率（94.7％）較對照組（71.4％）明顯。同時具有降低血清膽紅素水平和促進肝功恢復的作用，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。且安全性較好, 值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 中華醫學會傳染病與寄生蟲病學會肝病學分會.病毒性肝炎防治方案.中華傳染病雜志,2001 ,19(1)：56 – 62.

［2］ Purohit V,Russo D,Coates P.Roleoffattyliver,dietaryfattyacidsup-plemens,andobesityintheprogressionofalcoholicliverdisease:int-roductionandsummaryofthesymposium.Alcohol,2004,34：328.

.［3］ 池肇春，葉維法.北京科技出版社，1994：487-488.

[4]周麟玲，曲文軍. 阿拓莫蘭治療乙型肝炎100例療效觀察.臨床肝膽病雜志，2003，19（5）：297.