參附注射液治療慢性心力衰竭的療效觀察

鞠衍松

[摘要] 目的 觀察參附注射液治療心力衰竭的療效。 方法 90例病人隨機分成對照組40例，治療組50例，對照組使用常規強心、利尿、擴血管及轉換酶抑制劑治療，治療組在常規治療基礎上靜脈注射參附注射液30ml。 結果 對照組顯效15例，有效18例，無效7例，總有效率82.5%，治療組顯效32例，有效15例，無效3例，總有效率94%。治療組總有效率明顯高于對照組。 結論 參附注射液對心力衰竭有一定療效。

[關鍵詞] 參附注射液；心力衰竭

心力衰竭（HF）是一種復雜的臨床癥狀群，為各種心臟疾病的嚴重階段，死亡率很高，嚴重的威脅著人類的生命和健康。即使按照心力衰竭指南正規治療，也難以取得滿意療效。本文試用參附注射液治療不同病因的HF患者，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 HF患者90例，年齡為35~78歲，隨機分為2組，對照組40例，男24例，女16例，其中冠心病16例，高血壓性心臟病13例，風濕性心臟病7例，擴張型心肌病4例，按NYHA心功能分級標準，心功能Ⅱ級9例，Ⅲ級20例，Ⅳ級11例。治療組50例，男28例，女22例，其中冠心病20例，高血壓性心臟病15例，風濕性心臟病10例，擴張型心肌病5例，心功能Ⅱ級11例，Ⅲ級24例，Ⅳ級15例。

1.2 治療方法 對照組采用常規抗心力衰竭治療（充分應用利尿劑、轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、強心劑、擴血管藥物），治療組在上述治療基礎上，加用參附注射液（三九雅安制藥廠生產）30ml加入5%葡萄糖250ml靜脈點滴，每日1次，兩組均治療2周。

1.3 觀察指標 兩組患者均觀察治療前后心率（HR），射血分數（EF），每分鐘排血量（CO）。

1.4 療效評定標準 按NYHA心功能分級標準，治療后與治療前相比，心功能改善Ⅱ級或Ⅲ級者為顯效，心功能改善Ⅰ級者為有效，心功能改善不足Ⅰ級或未達到有效標準者為無效，心功能惡化Ⅰ級以上者為惡化。

1.5 統計學處理 采用均值±標準差（ ±s）表示，自身對照組比較，采用t檢驗，以P＜0.05為顯著性差異。

2 結果

心力衰竭患者應用參附注射液后，心功能有明顯改善，治療組有效率為94%，對照組有效率為82.5%，治療組與對照組比較有統計學意義，心臟指數、射血分數有明顯的改善。兩組治療前后心功能改善情況見表1，心功能參數變化見表2。

3 討論

心力衰竭是一種進行性病變，發病率高，死亡率高。有臨床癥狀患者5年存活率與惡性腫瘤相仿。慢性心力衰竭已成為21世紀重要的公共衛生問題。近年來按照指南正規治療已取得了可喜的進展，尤其在治療上由過去的單純針對血流動力學障礙，發展到現在針對神經內分泌激活的具有生物學修復的綜合治療，但效果仍不太令人滿意。中醫中藥是我們獨有的優勢，中醫認為心力衰竭為心之虛證，心氣虛、心陽虛為本病的病理基礎，血脈瘀滯、水飲內停、痰濁不化為其中病理環節。

參附注射液是根據著名驗方“參附湯”經劑型改革而成，以現代科技手段提取紅參和黑附子中有效成分。現代中藥研究證明，人參皂苷可抑制心肌細胞膜NA+-K+-ATP酶，促NA+-Ca2+交換，Ca2+內流增加，從而提高心肌收縮力，它還可抑制內皮細胞血栓素A2（TXA2）的產生和增加前列環素的生成，從而降低小血管阻力，增加心腦腎灌注。去甲烏頭堿具有β受體興奮作用，它可增加心肌細胞內CAMP水平，提高心肌收縮力，同時還可興奮α受體而擴張血管，減輕心臟前后負荷，在有人參皂苷存在時，它保留正性肌力作用而無正性頻率作用，因而不增加心肌耗氧量。本研究結果顯示，加用參附注射液的治療組治療后在EF、CI及心功能改善情況明顯優于對照組。說明在常規治療基礎上加用參附注射液的中西醫結合療法，具有更滿意的臨床療效。