復方丹參滴丸聯用葛根素治療３２例冠心病心絞痛療效觀察

蔣　鐵　伍三妹　郭衛峰

[摘要] 目的 觀察復方丹參滴丸與葛根素聯用治療冠心病心絞痛的療效。方法對64例冠心病心絞痛的患者隨機分治療組與對照組各32例進行比較。治療組32例用復方丹參滴丸加葛根素治療; 對照組32例用消心痛加美托洛爾治療。分別觀察用藥前后臨床癥狀、心電圖的變化及心絞痛發作頻率。結果 治療組心絞痛發作頻率減少、臨床癥狀改善及心電圖改善率明顯優于對照組(P<0.05)，而不良反應在兩組之間沒有顯著差別。結論復方丹參滴丸聯用葛根素治療冠心病心絞痛療效好而安全。

[關鍵詞] 復方丹參滴丸； 葛根素； 心絞痛

心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化所致管腔狹窄、痙攣，導致心肌急劇的、暫時缺血、缺氧所引起的臨床綜合征[1]。是嚴重威脅中老年生命健康的常見疾病。近2年來我院采用復方丹參滴丸聯用葛根素治療冠心病心絞痛取得了良好的療效，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料64例均為住院患者，隨機分為兩組，治療組32例，男17例，女15例，年齡39～79歲，平均(58.32±5.24)歲。合并高血壓9例、陳舊心肌梗死4 例、糖尿病4例；對照組32例，男14例，女18例，年齡38～78歲，平均(57.82±6.38)歲 合并高血壓7例、陳舊心肌梗塞3例、糖尿病3例。兩組之間性別、年齡、合并癥之間差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法治療組用復方丹參滴丸（天津市天士力集團制藥有限公司，批號: 20060403） ,10 粒/次,3 次/d, 療程為4周。同時用葛根素注射液（山東瑞陽制藥有限公司）400 mg加入5%葡萄糖250 ml中靜脈滴注，1次/d，14 d為1個療程，連續用2個療程。對照組用消心痛20 mg加入0.9 %生理鹽水或5%葡萄注射液250 ml中靜脈滴注，1 次/d , 14 d為1個療程，同時口服美托洛爾25 mg ，2 次/d, 療程為4周。

1.3 觀察指標用藥前后臨床癥狀、心電圖、血脂及用藥后不良反應。

1.4 療效判定標準心絞痛、心電圖改善標準參照1979年上海心血管會議制定的《冠心病心絞痛診斷與療效評定標準》進行評定[ 2]。（1）心絞痛療效判定標準：①臨床顯效：心絞痛基本消失或心絞痛發作次數減少90%以上，基本不用硝酸甘油；③臨床有效：心絞痛發作次數減少60%～90%，硝酸甘油用量減少1／2以上；③臨床無效：未達到有效標準。(2)心電圖療效判斷標準：心電圖ST段、T波倒置基本恢復為顯效; 心電圖ST段回升0.05 mV以上,倒置T波變淺達50%以上或由平坦變直立為有效; 未達到改善標準者為無效[3]。

1.5 統計方法

所有數據均用用SASSystem 軟件分析,數據以均值±標準差x ±s表示，計量資料采用t檢驗;計數資料采用χ2 檢驗。

2．治療結果

2．1 臨床療效及心電圖改善情況見表1。

2.3 兩組不良反應比較治療組與對照組治療前后分別進行了肝、腎功能；血、尿常規檢查，均未發現異常改變，差異無統計學意義。

3．討論

復方丹參滴丸是由丹參、三七、冰片等活血化瘀藥物組成，其中丹參中含有脂溶性的丹參醌及水溶性丹參素，具有擴張冠脈血管和抗氧化及鈣拮抗作用[4]。三七中的有效成分三七皂甙具有活血化瘀、疏通微循環、抗凝、抗血栓作用；并能抑制血小板聚集，增加內源性纖溶系統活性，降低血液粘度，增加紅細胞變形能力,減輕血管平滑肌增殖和遷移，減少氧自由基對心肌的損傷。,冰片能顯著擴張冠狀動脈,增加冠脈流量 ,并能減慢心率，減少心肌耗氧量，從而提高機體對缺氧的耐受力[5]。三藥組成復方丹參滴丸協同降低心肌耗氧量，長期應用可逆轉心室肥厚, 清除自由基，提高心肌耐缺氧能力，保護心肌細胞 ［5］。

葛根素除協同復方丹參滴丸上述作用外，還具有降血脂及拮抗腎上腺素對心肌β1 受體的興奮作用,減慢心率和延長心肌復極化過程[6]，從而降低心肌耗氧量，迅速緩解心絞痛[6]。本文結果表明復方丹參滴丸與葛根素聯用治療冠心病心絞痛療效確切而安全，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 陳在嘉,高潤霖.冠心病.人民衛生出版社,2002：102.

[2] 中華人民共和國衛生部醫政司.中國常見心腦血管疾病診治指南.北京:科學出版社，2000，59-60.

[3]孫紅，范波勝.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效觀察. 中國誤診學雜志，2007，2（7）132-133.

[4] 楊禮春,田翠嬌,張春華. 葛根素治療冠心病心絞痛的臨床觀察. 數理醫藥學雜志,2006，13 (4 ) :320-321.

[5]張秀芹,侯金玲,朱燕，等.葛根素葡萄糖注射液對犬實驗性心肌缺血的影響.中國新藥雜志,2007，10(4): 27.

[6]馬偉民，李軍，馮芳梅.葛根素治療冠心病心絞痛療效觀察.陜西中醫學院學報，2005，28（7）：19.