卡孕栓預防高齡經產婦產后出血臨床觀察

王克秀

【摘要】 目的 觀察卡孕栓用于預防高齡經產婦產后出血的臨床效果。

方法 選擇60例有發生產后出血高危因素的高齡經產婦，隨即分為卡孕栓組和對照組各30例，卡孕栓組產后30 min內經直腸置入卡孕栓一枚，對照組常規靜脈滴注催產素20 U，觀察兩組產后2 h及產后24 h出血量的差異。結果 卡孕栓組產后2 h出血量為240 ml，對照組為283 ml：卡孕栓組產后24 h出血量為320 ml，對照組為423 ml，兩組比較差異均有顯著性。

結論 卡孕栓促進子宮收縮明顯，能很好地預防高齡經產婦的產后出血，且用藥方便、安全。

【關鍵詞】卡孕栓；產后出血

近兩年高齡經產婦的人數持續上升，由于高齡經產婦年齡大、體力差、產程偏長等諸多因素，經臨床觀察后出血率高。預防高齡經產婦產后出血是預防產后出血發生率的重要內容之一，而宮縮乏力性出血是產后出血的主要原因。為尋求一種安全、簡單、有效的方法，我們在高齡產婦產后30 min內將卡孕栓1枚經直腸給藥，通過增強子宮收縮，取得較好的臨床效果。現報告如下。

1. 資料與方法：

1.1臨床資料：選擇2006年6月至2007年6月在棗莊市婦幼保健院住院分娩的高齡經產婦60例。孕婦年齡35～41歲，平均38.3歲，體質量78～101 kg，平均85.7 kg；均為足月妊娠第二胎，且自然臨產，無產科合并癥及并發癥者。60例按隨機抽樣隨機分為兩組，即卡孕栓組和對照組，兩組產婦的年齡、體重、孕周、新生兒體質量及產婦的一般情況等條件基本一致，具有可比性。

1.2藥物：卡孕栓（東北制藥總廠藥品）。

1.3方法：卡孕栓組于胎兒娩出后30 min內經直腸置入卡孕栓1枚，深度5～6 cm；對照組產后常規靜滴催產素20 U。

1.4血液收集及計算方法：

通過目測法加稱重法綜合估計。胎兒娩出至放藥前、產后2 h、產后2～24 h出血量，最后累計產后24 h的總出血量。對照組的時間界定與卡孕栓組相同。

1.5統計學方法：采用t檢驗。

2.結果：

兩組產后24 h出血量比較：卡孕栓組產后出血量及產后出血例數均明顯少于對照組（P＜0.05）,胎兒娩出至放藥前出血量差異無統計學意義（P＞0.05），產后2小時出血量及產后24 h累計量差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3.討論

3.1卡孕栓預防高齡經產婦產后出血的機制：

卡孕栓是中國科學院藥物研究所研制出的前列腺素F2a(PGF2a)，對子宮平滑肌具有較強的收縮作用。本研究結果表明，在產后經直腸給藥，通過黏膜吸收能迅速引起子宮收縮，并持續2～3 h，給藥方便且污染小。卡孕栓是目前預防產后出血較理想的藥物。

3.2卡孕栓應用于高齡經產婦產后出血的意義：

近兩年來，高齡經產婦持續上升，在一定范圍內，孕產婦孕次越多，年齡越高，其社會地位、經濟條件及生活質量就越好，胎兒生長發育就越好，出生時體質量就偏大；因此高齡經產婦身體多肥胖，胎兒體重偏大，加之體力差、產程長耐受性差、體力衰竭等導致子宮收縮乏力引起產后出血量的增多，且很多時候容易忽視產后24 h內的子宮收縮乏力出血導致的宮腔積血、產后出血；產后促進子宮收縮一般用縮宮素，但子宮平滑肌對縮宮素的敏感性與體內雌激素及孕激素水平有密切關系，妊娠子宮對縮宮素的敏感性也有個體差異。臨床研究發現縮宮素使用超過40 U，繼續使用則促進子宮的收縮效果不明顯。而前列腺素為一類廣泛存在于體內的不飽和脂肪酸，作用效果與體內激素水平無關，故產后使用卡孕栓對產后出血，尤其是高齡經產婦的產后出血效果明顯。由于卡孕栓具有應用簡單，療效可靠，易掌握、安全、副作用少、價格低的特點，適用于各級醫院尤其是基層醫院，值得推廣使用。