１００例妊娠期外陰陰道假絲酵母菌對妊娠結果影響分析

田曉娜

【摘要】目的：了解妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病( vulvovaginal candidiasis ,VVC)的發生率，母嬰垂直傳播及對孕產婦的影響。方法：選取定期產檢的孕婦200例，進行外陰陰道假絲酵母菌涂片、培養及菌種鑒定。未檢出者為對照組，分娩時及產后3d評價妊娠的結局。結果：妊娠期外陰陰道假絲酵母菌的感染率為40%，發病率22%。白色假絲酵母菌仍是造成外陰陰道假絲酵母菌病最常見的致病菌，占80%。與對照組相比，VVC感染陽性組胎膜早破及產褥感染發病率無明顯增加，但增加早產的發生。結論：孕期VVC發病率高，與孕期無明顯相關性，以白色假絲酵母菌為主。孕期感染VVC對胎膜早破和產褥感染的發生影響不大。

【關鍵詞】妊娠 外陰陰道假絲酵母菌病

外陰陰道假絲酵母菌病(vulvovaginal candidiasis) 也稱外陰陰道念球菌病,是常見外陰陰道感染性疾病。假絲酵母菌除作為條件致病菌寄生陰道外，也可寄生于口腔、腸道，一旦條件適宜就可引起感染且相互傳染，主要為內源性傳染，少部分可通過性交直接傳染，也可通過接觸感染間接傳播。本文通過對妊娠期VVC患者研究，探討合并妊娠時外陰陰道假絲酵母菌病對妊娠的影響。

1 臨床資料

1.1一般資料選取2006年1月～2007年1月在本院妊娠建卡并定期產檢的孕婦200例，年齡(27.5±5.6)歲。其排除標準如下：年齡<16歲，合并有導致早產的系列高危因素者(如多胎妊娠、妊娠期高血壓疾病、心臟病、前置胎盤，及羊水過多)，以及有糖尿病史并須用胰島素控制者。VVC、胎膜早破及產褥感染的診斷均符合《婦產科學》第6版的診斷標準[1]。

1.2標本采集與檢測清洗外陰后，用無菌陰道窺器打開陰道，取陰道側壁分泌物涂于玻片上鏡檢；對于涂片陰性有癥狀或涂片陽性無癥狀的則用無菌棉拭子取陰道側壁分泌物放入培養基送檢。

2.結果

2.1 200例孕婦陰道假絲酵母菌涂片、培養結果200例孕婦中陰道真菌涂片和/或培養陽性80例，陽性率為40%。依據孕婦癥狀及外陰檢查，對孕中期(120例)孕晚期(80例)有癥狀的孕婦進行外陰陰道假絲酵母菌涂片及培養，診斷孕中期VVC 24例，孕晚期診斷VVC 20例，其發生率分別為20%、25%，占總例數的22%。

2.2陰道假絲酵母菌培養鑒定結果陰道假絲酵母菌培養陽性40例，菌種鑒定結果見表1

由表看出, VVC患者和VVC 攜帶者,胎膜早破、產褥感染發生率無明顯增加( P >0.05) ; VVC患者,其早產發生率明顯增加P < 0.05; VVC攜帶者早產發生率無明顯增加P > 0. 05;

3.討論

妊娠期由于生理變化而成為較特殊的一段時期。妊娠期VVC 有不同于一般VVC的許多特點，妊娠期更易誘發VVC的原因有：1）妊娠期高雌激素的影響：妊娠期高雌激素水平使妊娠婦女較非妊娠者VVC發生率顯著上升，更易遷延不愈或復發。雌激素使陰道上皮細胞內糖原積聚，高糖原含量的陰道環境為白假絲酵母菌的生長、出芽、黏附提供豐富碳源。2）妊娠期高孕激素的影響：妊娠后機體雌、孕激素水平均逐漸升高，有研究表明，雌三醇(E3) 和孕酮可以抑制PMN殺假絲酵母菌的作用，其有效濃度與妊娠后期母體內的激素水平相當。3）妊娠期免疫抑制妊娠后機體免疫力受抑制，陰道分泌物中分泌型免疫球蛋白A水平降低，導致陰道上皮抗假絲酵母菌活性降低。

總之, 影響妊娠期VVC發病因素多方面, 相信隨著對該疾病進一步的研究, 將有助于加深對其發病機制的認識, 為預防、治療妊娠期VVC 提供理論依據和經驗支持。

參考文獻：

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