從人均壽命看衛生公平

重慶長壽區一位農民到衛生院看病，醫生打開腹腔后才發現是腸穿孔，而這是鄉鎮衛生院無法完成的手術。病人在手術床上苦等了5個小時，縣醫院的醫生才趕來，病人最終因術后感染而死亡。

類似的故事，并不新鮮，卻常常刺痛我們的心。在城市大醫院，腸穿孔手術只是一個普通外科手術，而在農村卻可以奪去一條鮮活的生命。這反映了我國城鄉醫療衛生發展的巨大差距。

長期以來，我國城鄉二元化結構矛盾突出。由于城鄉經濟社會發展的不均衡，導致了不同人群之間的健康差異。占中國人口絕大多數的農民，只擁有20%左右的醫療衛生資源，因而很難獲得與城市居民同樣的健康保障。

據英國《柳葉刀》雜志公布的一項研究顯示:2000年，在我國最貧困和最富裕的地區之間，人均GDP水平相差達10倍，人均期望壽命分別為65歲和78歲，其差距為13歲。而在2004年至2006年期間，英國12個地區之間的平均期望壽命差距，男性為2.6歲，女性為2.7歲。同時，我國貧困地區人均期望壽命的增長明顯慢于富裕地區。例如，從1981年至2000年的20年間，上海人均期望壽命增長了5歲，而甘肅人均期望壽命僅增長了1.4歲。

由此可見，盡管我國人均期望壽命達73歲，居發達國家水平，但是，可喜數字背后，隱藏著不容忽視的衛生公平問題。由于城鄉經濟發展的巨大差距，城鄉居民的健康差距也在擴大，這將成為影響社會和諧的重要因素。

客觀地說，無論任何國家，公民都不會享受到絕對公平的醫療衛生服務，不同人群之間存在健康差距是難以避免的。但是，這種差距不能過于懸殊。因為健康權是一項基本人權，保障公民衛生公平是衡量一個社會公正公平的重要指標。在一個國家的醫療衛生體系中，高端醫療服務可以有貧富之別，但公共衛生服務和基本醫療服務應該盡可能體現平等。只有這樣，才能保證國民健康水平與經濟發展水平同步提高，讓人民共享改革發展的成果。

健康是重大的民生問題。醫療衛生事業發展的目的，就是維護和增進全民健康，促進人的全面發展，讓每一個人都能“病有所醫”。最近公布的醫改方案征求意見稿中，一大“亮點”就是強調了公共醫療衛生的公益性質，提出了“城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務”。這意味著，我國政府將強化政府責任和投入，著力解決居民的衛生公平問題。

生命的尊嚴是同等的，不能因貧富而有所差別。維護衛生公平，就是維護生命尊嚴，維護社會公平。因此，能否最大限度縮小城鄉醫療衛生差距，促進城鄉居民衛生公平，是衡量醫改成功與否的重要標尺。

摘自《人民日報》