缺血性中風可手術預防

在中國，每12秒鐘就會有一人發生中風，每21秒就有一人因中風而死亡。近年的調查結果顯示，我國每年約有150萬人中風，100萬人因中風而死亡，約750萬仍生存的中風患者成為家庭的負擔。中風分兩種，一種是出血性中風，一種是缺血性中風。這些年來，隨著生活水平的提高，對高血壓的控制越來越好，導致出血性中風逐年減少。

但與此同時，飲酒、吸煙等不良生活習慣的盛行，加上天天大魚大肉，使得缺血性中風日益增多。有統計顯示，目前我國約80%的中風為缺血性中風，且此類型中風每年發病率仍在逐年上升。

在缺血性中風中，90%是因為下面兩種原因引起。一種是患風濕性心臟病，二尖瓣病變引起心臟左房擴大，左房超過5厘米后病人往往會有房顫，左房內會有血栓形成，一旦沖上頭部，就會形成中風。另一種是頸部動脈斑塊形成狹窄，斑塊表面有潰瘍及血栓，沖上大腦就會形成中風。像中風先兆癥狀之一的“過眼黑朦”就是由此形成的。

以前有一種看法認為，患者頸部動脈狹窄、供血不暢是誘發中風的一個很大的成因。但是，有關專家表示，頸內動脈狹窄并不是首要成因，造成頸內動脈狹窄的血管內的斑塊才是引發中風的真正元兇。斑塊的表面因為有潰瘍及血栓，隨著頸動脈日益狹窄，斑塊可能會脫落，并隨著血液循環被沖上大腦，阻塞住血流運行，從而形成腦梗塞，這就是我們常說的中風。通過外科手術預防缺血性中風，也正是根據這個原理。

可以預防中風的手術是“頸內動脈內膜剝離手術”，簡而言之，就是在檢查到血管內有斑塊后，醫生通過手術把斑塊取出，以達到預防血栓形成的效果。如果發現有70%以上頸內動脈狹窄或病人有任何一種中風癥狀，不管頸內動脈狹窄程度如何，都應該請心血管外科醫生會診，看是否需要手術。此類手術早在上世紀70年代就已經在西方發達國家成功開展，美國每年約有20萬個病人成功進行此手術。

現在國內采用的大多為支架植入手術，使用一個支架把血管撐開，讓血流順暢。但是，有數據表明，選擇支架植入的患者后期需要進行手術再植入或再手術所占的比例并不少。和支架手術相比，“頸內動脈內膜剝離手術”的風險為1%～3%，術后3～4天就可以出院，且費用約在2萬元以下，相對于支架植入的預防方式要便宜有效很多。

文雷坤摘自《廣州日報》