中醫按摩手法治療下肢奇涼１例報道

關鍵詞 下肢奇涼按摩案例

下肢奇涼是一種極為少見的病患，中西醫對此治療都感到較為棘手，且效果不明顯。利用中醫按摩手法治療下肢奇涼癥，僅施治6次，隨訪半年，患者獲愈，國內尚未見文獻報道。現將筆者收治的1例病例報道如下。

患者，女，55歲，退休職工。今年3月份，患者慕名打電話求治。自述她在1997年7月去濟南看望父母，因坐汽車一路疲勞，下車后遇上大雨，由于未帶雨具，到父母家的路有一段地勢低洼，趟水超過膝關節以上。從此便患上腰骶部以下發涼，特別是右膝以下骨涼如冰。即使是炎夏，別人穿短褲尚且大汗淋漓，我卻必須穿線褲方能覺暖，亦從不出汗。十多年來，四處求醫，省、縣中西醫院均看過，用藥無數，不見好轉。

治療方法：治療室內提前開放暖氣空調，使室內溫度保持在24℃以上。患者俯臥于治療床上，頭部不枕枕頭，側向一面，雙手垂于體側，全身各部自然放松。排除雜念。

①采用仙人推背法中的把子推背法：術者兩手拇指并攏，同時點按在患者大椎穴，用力向下按，從大椎開始慢慢向下運行至長強穴(以皮膚出現紅印為度)，其余手指自然彎曲成耙狀隨之下行，至長強穴后，兩拇指從長強穴向上推至命門穴，推3次為一遍，然后，兩拇指再回到大椎穴，重復上述手法，共做9遍。

②雙手合什推背手法：雙手合什(手心對手心)，置于患者尾閭穴，將患者脊柱分成上、中、下三段，以掌側小魚際，先從下段開始，由下向上反復搓擦，每段搓擦9次；然后，在腰部的命門穴橫向搓擦9次。

③在后背正中線旁開1．5寸，將命門穴至至陽穴之間分成6個等分點，用雙手拇指在各等分點上同時先順時針9圈，后逆時針6圈的轉數由下往上按摩，共做6遍。

④在脊椎上將長強穴至大椎穴之間分成14等份，得15個等分點，雙手重疊(左手在下)，用左手掌根由長強穴往上，在每個點上順時針9圈，逆時針6圈，進行按摩，共做6遍。

⑤點穴手法：取雙腎俞穴、雙照海穴、雙絕骨穴、雙光明穴，術者雙手拇指同時點按在左右的雙穴上，先同時向外對轉360圈，然后同時向內對轉240圈。

每日進行按摩1次，每次大約50rain左右，連續治療6次。治療期間囑患者平時注意保暖，遇風雨天盡量不要外出。第2次治療后患者癥狀有減輕感；第3次治療后，晚上休息很好，早晨外出活動時腰部和兩腿已不感到涼。第5次治療，當最后點按光明穴時，患者的右腿突然有熱感，似一股熱流流向右腳。患者說：“好象不是熱流，簡直是似火在燒，溫度很高，燙人，但很舒服。”隨即左腿也出現同樣感覺，只是沒有右腿反應大。第6次按摩亦同樣出現第5次腰椎體旋轉程度，但也打破了病人病理狀態下的腰部力學平衡，使病人感到疼痛加重了。而且這也不是醫生應該追求的效果，針對此病患正確的治療方法應是放松緊張的腰背部肌肉，改善癥狀，減緩疼痛，而脊柱側彎是要伴隨病人后半生的，不是手法可以解決的。

通過對以上一個誤診、兩個推拿手法使用意外的分析，作為醫生要盡可能多地考慮疾病發生的可能性，不能因為概率低就輕易放過，也不能顧慮病人的誤解，需要的檢查一定要作，哪怕被病人誤解。在推拿治療時不能過分追求療效的迅速產生，有時治療后的療效也是需要病人機體的修復來鞏固療效，要教育病人治療是一個過程，雖然個別的病人有一次、兩次痊愈的情況，但不是普遍情況，多數病人還是要經過多次治療才能病愈的。醫生的治療節奏不應該被病人左右，尤其醫生自身不能追求立竿見影，醫生有了對療效立竿見影的追求就會忽視一些微小的病情細節，導致治療意外的發生。

在此將自己在臨床中的失誤與同行分享，希望大家共同進步，減輕病人的疾苦。的反應。半年后，國慶節期間遇到患者告知；自治療后，腰部和雙腿感到很正常，此癥一直沒有再犯。

討論

祖國中醫學認為，督脈下起于會陰的胞中，上至頭部，諸陽經均交會于督脈，故有“督脈之海”之稱，它具有調節全身諸陽經經氣的生理功能，通過仔細分析病情，首先確定腰骶部和兩腿發冷是膀胱經寒氣太多，氣血不暢，達不到下肢所致。腎主骨，中醫以腎為先天之本，陰寒之氣侵入腰椎，使腰椎以下氣血處于不暢狀態。所以，也就逐漸形成了下肢骨寒如冰的感覺。

利用中醫按摩手法進行辨證治療，首先應打通督脈和膀胱經。臨床實踐證明：采用仙人推背手法，可迅速打通背部的督脈及背俞穴。督脈的“督”字有總督的含義，督脈對全身的陽經脈氣有統率的作用，只有陽氣通，陽氣足，才能快速排除虛寒之氣。按摩背部的督脈和膀胱經，可使局部血液流速加快，流量加大。新鮮血液才能通達下肢，使局部組織得到充足的營養，同時把代謝產物及時排出，使腰部張力彈性達到或接近正常狀態。本按摩手法當以溫經通絡，活血化瘀為主，同時也體現了本按摩手法有別于其它方法的獨到之處。

中醫手法點按雙腎俞穴，腎俞穴有補腎益精、壯陽、強腰等功效。腎俞穴為腎臟之氣輸注之處，內通于腎臟，是治療腎虛癥的要穴，具有滋補腎陰，溫壯腎陽，補虛培元之功。點按雙絕骨穴，髓之經氣會聚在絕骨，本穴為髓會穴，骨為髓之府，骨者髓所養，因此，本穴可以治療髓、骨之病癥。本穴屬膽經，膽主骨，膽為木之性，主疏泄、調達，故有理氣活血，消腫止疼之功。點按照海穴，照海穴為足少陰腎經，為先天之本，通陰蹺脈，按其穴名釋義：光明為“照”，百川所歸為海。足少陰腎經在此明顯，闊如大海，腎為水臟，中寓真陽，水中有火，即“龍雷之水”，照明四海，及于全身，故名為照海。最后點按光明穴，光明為亮光、明亮、正義或有希望之義，是在人體上可發出光明的穴位。光明穴下1寸為陽輔穴，而上2寸為陽交穴，此穴上下有二陽，二陽聚光于中間的光明穴，自然會給人帶來光明。點按此穴，如同打開了上下燈光的開關，患者有奇熱和燒感，正是氣血暢通把寒冷之氣排出體外的表現。雖說是意想不到，但細推又在情理之中。所以，通過中醫仙人推背手法和辨證選穴施治，僅用6次就治愈了下肢十多年的奇涼頑癥，做到了標本兼治，不失為最佳療法之一。