按摩與導引治療缺血無菌性股骨頭壞死

關鍵詞 股骨頭壞死推拿點穴治療形體導引治療

股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死。導致股骨頭壞死的原因很多，如腰胯外傷、腰椎間盤突出、骶椎鈣化、服用各類激素、化療等。因虧氣虧血，局部長期得不到氣血的營養。西醫雖有不少方法，如針刀、手術、置換術等。由于致殘率高，痊愈率低，術后副作用大，臨床報道，缺血無菌性股骨頭壞死屬疑難病癥范圍。筆者近3年來治療5例患者，均取得了令人較滿意的效果，現報道如下。

1 臨床資料

5例患者中，男2例，女3例；年齡最大者56歲，最小者20歲；病程最長5年，最短者半年；以上患者中雙側壞死者2例，單側壞死者3例；拄雙拐者1例，癱瘓臥床者1例，明顯跛行者3例。查體可見臀部、大腿、小腿明顯肌肉萎縮，肌肉松弛無力，胯、腿、腳涼感明顯。股骨頭、骶椎、腰部可觸及韌帶硬塊與結節，輕壓疼、放射狀疼，天氣變化疼痛加重。詢問得知2例有腰部外傷史，2例有腰突伴骶椎鈣化，1例因長期服用激素藥類所致。5例患者均有CT、x線影像拍片與醫院檢查報告單。

2 按摩治療方法

施術前和患者要進行思想溝通、交談，對患者的病情要全方位的了解，因大部分患者對此病有恐懼感，對治療失去信心，為使患者打消顧慮，建立必勝信心，向患者進行耐心細致的思想工作，正確引導、循循善誘，使其放下思想包袱，增強信任，積極配合，達到早日康復。治未病、調神(心)為先。

2．1 患者俯臥位，術者立于側，先囑咐患者在精神放松的前提下，病灶部位放松，全身肢體均要放松。先在患者背、腰、骶順夾脊、太陽膀胱經快速輕拍3遍，然后雙掌分推背腰至腰骶胯5分鐘，使患者有“蘇”、“蘇”明顯“得氣”感。

2．2 理脊點揉順背部脊柱，從大椎至長強，雙手提拿、捏脊3遍；雙掌重疊按壓3遍；雙掌平揉3遍；拇指重疊點揉華佗夾脊3遍。10分鐘。

2．3 肘點華佗夾脊夾脊穴(左右共34穴)找準穴位，從上至下，每穴點壓3遍；肘點兩側膀胱經、順大杼、附分向下至白環俞、秩邊，每穴點壓3遍。點壓穴位時，由輕至重，逐漸加力，以患者能耐受為準，以有酸、麻、脹儒氣)為佳。10分鐘

2．4 拇指重疊點壓環跳、八髀、環中、臀中、腰眼、承扶、殷門、風市、膝陽關、陰陵泉、三陰交3遍；雙掌重疊對以上穴位，順逆時針各按揉3遍；肘點3遍。15分鐘。

2．5 仰臥肘點患者仰臥位，術者肘點巨闕、中脘、神闕、陰交、氣海、關元、中極3遍。拇指重疊點揉大包、期門、日月、章門3遍。10分鐘。

2．6 雙掌震顫雙掌重疊敷于膻中、肚臍、命門各震顫2分鐘。此手法能起到溫補腎陽、丹田補氣、調理全身氣血。

以上各法操作時，術者全身放松，與患者融為一體，精神集中于患者穴位，隨著肘的緩慢下壓上起，術者把意、氣、力送入患者穴位深處，不斷滲透，使經絡穴位氣血暢通，調達，使失血壞死部位的骨質、骨膜、韌帶及軟組織被激活、恢復。施術中，嚴忌粗暴、剛勁。

3 導引治療方法

導引治療方法簡單介紹導引療法模式相傳已久，早在戰國時期的《莊子·刻意》就有記載，“吹啕呼吸，吐故納新，熊經鳥伸，為壽而已，此導引之士，養形之人，彭祖壽考者之所好也。”劉向著的《列仙傳》記錄“彭祖者，殷朝大夫……歷經夏朝至殷朝末年，八百余歲，常食桂枝，善導引行氣。”足見導引養生之術年代之久遠也。魏晉隋唐時期，太醫院設按摩導引專科，“用導引之法以除疾……”。為患者治病。古時導引方法很多，有導引形體、導引意識、導引氣機、導引呼吸與聲音。它與按摩推拿并駕齊驅、交替使用。古人所謂“導氣令和、引體令柔”就是指今天的導引一詞。意念與氣相結合去引動氣機，即為古人的“導氣令和”。意念與形體動作相結合，去導引形體，即為古人的“引體令柔”。通過如此導引之術，就可起到平衡陰陽、通暢經絡、去病強身、益壽延年。如古法養生十三式、華佗五禽戲、八段錦、峨嵋十三莊、易筋經等屬于此類導引養生之術。導引之術若能運用純熟，便可做到去疼于頃刻，化瘀于瞬間。在按摩、推拿、點穴之功達“妙境”時，便可學用導引療法，導引療法之運用達“隨心所欲”境界時，便可呈現導引與按摩相互為用，按摩中有導引，導引中有按摩，理即是法，法即是理，理法圓融，理法不二。導引時可循經線進行，也可對穴位進行導引，也可對疼點、病灶部位導引。因人而定，視病而用，靈活掌握。

3．1 導引治療方法患者側臥位，患病側在上，術者立于側，雙掌重疊于患病處，精神高度集中，先順時針旋轉100圈，再逆時針旋轉100圈，然后雙掌粘在患處，與患者皮肉緊密相連為一體，揉轉100圈，反揉100圈，約3分鐘。此時患者有溫熱舒服感，此手法具有活血化瘀、消炎止疼之效。

3．2 患者俯臥位，術者雙掌敷于背部，從筋縮、肝俞、魂門向下導引至環跳、長強，然后雙掌分開，一手置于大腿內側，一手置于大腿外側，沿足三陰經、足三陽經向下導引至腳趾端之井穴。形體、意念、氣力三者合一，并與患者形體融為一體。導引3遍，約3分鐘。此手法具有通經活絡、暢通氣血、激活壞死的骨膜、骨細胞、肌肉細胞。

3．3 患者站立(不能站立者，可令患者雙手扶住按摩床頭)，雙腳叉開站穩，術者立于患者背后，雙手沿兩側京門、帶脈、腰眼開始，順胯、大腿、小腿兩側至腳，拍打、震顫3遍，結束治療。約3分鐘。此手法能起到陰升、陽降、和暢經脈、骨健筋柔之功。

本文所述說的是形、意、氣三者合一的導引模式，它是匯數種導引方法為一爐，巧妙的結合、靈活的運用，通過雙手的拍打、旋揉，循經導引，用神意為導引，把意、氣、力同時導人體內深處，達到治療疾病的目的。它方法簡單、療效明顯、見效快、安全可靠、不出偏差，是按摩醫師必備良法之一。為早日讓患者康復，可教患者自我導引。

4 治療效果

每人每次點穴推拿治療50～60分鐘，導引治療10分鐘，30天為1個療程。經過1～6個療程后，參照《中醫病癥診斷療效標準》行走正常，疼痛消失，抬腿、轉身、下蹲、上起、雙腳跳、單腳跳臺階、彈腿運動靈活，萎縮的肌肉恢復正常。治愈2例，占40％。顯效3例，疼痛消失、行走正常、抬腿檢查為陰性，占60％。總有效率100％。

5 典型病例

王某，男，52歲。雙側股骨頭壞死。2006年10月經人介紹來我院治療，因病史較長、較重，來時拄雙．拐，經5個療程按摩與導引，壞死的股骨頭被激活。萎縮的肌肉恢復正常，疼痛消失，彈腿跳腳、y-~-v樓，行走正常。

景某，女，56歲。腎虛導致左側股骨頭壞死，癱瘓在床1年余，經吉林省各大醫院、北京協和醫院診斷治療無效，病人拒絕手術，經人介紹來我院治療。2個療程后，患者能拄單拐(老人用的手杖)自己坐公交車來我院治療。又經2個療程后，手杖也不用了，腳也不涼了，原采用開水燙，腳也不知熱，現在不用燙腳，腳也不覺得涼了。經6個療程后治愈。

6 討論與體會

缺血無菌性股骨頭壞死屬疑難雜癥，該病一旦形成，治療難度大，患者痛苦重，病程長，自理差，愈后不良。不僅給患者及家屬帶來心理、生理、護理上的壓力，并給社會造成一定負擔。目前中醫西醫療效尚不理想。來我院治療的5例患者，均經中醫西醫多方治療沒有明顯效果，且多數^對治療失去信心的情況下，來我院治療的。因該病致殘率高，病人痛苦大，康復慢，患者的配合治療信心不足。針對實際情況，我們的做法是：

6．1 調心為上愉悅、歡快的精神狀態，能使人健康，紊亂的精神活動能使人致病。治療的第一步，必須首先調整患者的精神狀態，充分調動起患者的主觀能動性，這是治療成敗的關鍵。若能使病^的精神狀態得以調整，往往會收到事半功倍的效果。不斷調動患者的治療積極性，使其與施治者密切合作，樹立起戰勝疾病的勇氣和決心，用健康的心理來改變和戰勝病態的生理。施治者要做到：熱情服務、誠懇待人、和藹可親，使患者對施治者有親切感、信任感。若不調整好患者的心神，有的病則不易治好。

6．2 按摩與導引為主中醫學認為，本病的發生主要是肝腎失調、心陰不足、腎氣虛、脾虛胃弱。腎的主骨、生髓、納氣、造血功能失調，先天之本失職，腎陰不足，髓減骨軟，腎臟虛各臟腑皆虛。中醫把人體視為整體，陰陽保持平衡，各臟腑里表方能順暢、和諧。調整腎的穴位，能使腎的主司功能得以強化。調整肝的穴位，使筋柔、藏血、條達功能恢復。調整心穴，，使心主神明、血脈運行功能正常。調整脾胃穴位使其運化、輸布、消化吸收功能加強。臟腑功能得以提高與升華，氣血流通正常，疾病安有不愈乎!按摩與導引的運用，它著眼于人體的內在機能，疏通經絡，和暢氣血，平衡陰陽，使疾病不藥而愈。祖國醫學認為：人體患病是由于氣血不足，或氣血流通失常而招致各種生命功能失衡。按摩與導引一方面使氣血暢通：一方面使氣血充足，虧氣虧血得以改變，免疫力恢復與增強，根據“正氣存內，邪不可干。”“痛則不通，通則不痛。”的道理，側重調整人體陰陽、臟腑、陰虛補陰、陽虛補陽，不論輕重病，均可使其轉化成正常。在治療過程中，醫患雙方相互溝通，緊密配合，堅定必勝信心，爭取早日達到徹底康復。