推拿手法治療枕下三角綜合征

關(guān)鍵詞 枕下三角綜合征推拿治療

枕下三角綜合癥是長期伏案工作引起的一種椎動脈刺激的臨床綜合征。

1 臨床資料

本組79例，男2l例，女58例；年齡25～45歲，平均32歲。本癥狀為枕下疼痛、酸脹麻木，其中伴頭痛者30例，伴眩暈者49例，伴耳鳴者30例，伴有眼部酸脹、視物模糊者37例，伴有惡心癥狀者23例，伴有胸悶、長出氣者19例。79例均行x線、CT或NRI檢查，已排除頸椎和頭部病變。

2 治療方法

本病手法治療包括枕骨邊緣、上位頸椎及頭部的手法松解和寰樞關(guān)節(jié)提扳法。操作過程中自始至終必須保持“穩(wěn)”和“透”這兩個要點，尤其是寰樞關(guān)節(jié)的扳提手法，必須經(jīng)過特殊訓(xùn)練和較長時間的臨床實踐方可才取。治療時間每次20rain，每日1次，7次為1個療程。治療期間囑患者在癥狀緩解的情況卞行針對性功能鍛煉具體操作如下：①患者側(cè)臥，醫(yī)者站在患者后方，雙拇指重疊，在枕骨邊緣施緩壓、撥揉手法反復(fù)數(shù)遍，風(fēng)池、風(fēng)府穴處延時操作。②患者仰俯，床頭放一小凳，醫(yī)者坐于小凳上，分推眉弓、合推頭頂、揉眼眶、指壓前額和掃散頭皮等手法交替操作，反復(fù)多遍。③患者坐位，醫(yī)者站其后。一手小魚際置于枕部，另一臂肘窩置：P-F額部，手肘協(xié)調(diào)用力，令頸部在拔伸的狀態(tài)下旋轉(zhuǎn)后伸，活動到一定幅度時稍抖動即可，可有寰樞關(guān)節(jié)的彈響。結(jié)束治療。

3 療效觀察

3．1 療效標(biāo)準(zhǔn) 我們將手法治療的效果分為優(yōu)、良、可和差四級。優(yōu)：枕下三角綜合征癥狀完全消失，恢復(fù)正常工作；良：癥狀基本消失，在過度疲勞后出現(xiàn)輕度不適；可：癥狀在治療期間緩解，停止治療后即復(fù)發(fā)者；差：治療前后癥狀無明顯變化。

3．2 治療結(jié)果本組79例均給予對癥手法治療；治療期最長者2個療程，最短者3次。結(jié)果優(yōu)者66例8．3％，良者12例(15％)，可者1例(2％)，總有效率100％。

4 討論

枕下三角綜合征是枕下肌群一系列病理變化影響到椎動脈水平段及其周圍的神經(jīng)組織，造成腦供血不足及自主神經(jīng)功能異常的臨床綜合征。本病發(fā)病年齡較輕，癥狀雖然較明顯，但機體組織退變現(xiàn)象較輕，預(yù)后良好。枕下三角位于枕下深層，是由枕下諸肌圍成的三角形區(qū)域，其外上界為頭上斜肌，外下界為頭下斜肌，內(nèi)側(cè)界為頭后大直肌，底為寰枕筋膜和寰椎的椎弓，前層借致密結(jié)締組織與豎脊肌相貼。枕大神經(jīng)由期間穿過，它是支配枕部皮膚的。三角區(qū)域內(nèi)有椎動脈出寰椎的橫突孔后，轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，穿枕下三角、寰枕膜，經(jīng)寰椎的椎動脈溝入顱腔。

因長時間伏案工作使頭部維持特定姿勢時間過長，枕后諸肌出現(xiàn)持續(xù)緊張，局部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，肌肉組織氧供應(yīng)和代謝產(chǎn)物排泄發(fā)生異常，久之肌肉發(fā)生代償性腫脹肥厚。此時，行于枕下三角后部致密結(jié)締組織與豎脊肌之間的枕大神經(jīng)首先受到刺激，出現(xiàn)枕下不適癥狀。同時枕下三角內(nèi)的枕下神經(jīng)亦受擠壓，反射性地加重枕下諸肌痙攣。椎動脈水平段以及周圍的交感神經(jīng)叢因枕下三角的一系列病理變化發(fā)生迂曲和受壓，故而導(dǎo)致腦供血不足和植物神經(jīng)功能異常。出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴、眼花、胸悶、惡心、血壓異常等癥狀。

治療本病須糾正枕后諸肌的勞損狀態(tài)，改變枕下三角的微細(xì)結(jié)構(gòu)，使椎動脈迂曲和自主神經(jīng)叢擠壓得以解除。通過手法松解治療，能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕枕下三角區(qū)的腫脹，解除激惹椎動脈、自主神經(jīng)叢的因素；寰樞椎是枕下三角的底，椎動脈叢寰椎的椎動脈溝通過，行寰樞關(guān)節(jié)扳提法可以解除椎動脈迂曲，促進(jìn)腦供血，能夠有效治療枕下三角綜合征。