冠心病或類冠心病的推拿治療體會

關鍵詞 類冠心病推拿治療

近年來，冠心病或類冠心病的發病率日趨增多，經常因勞累、情緒激動、飽食、受寒等因素誘發。目前西醫采用“搭橋”、“支架”等介入療法效果立竿見影。但對于大多數冠心病患者，尚未達到手術程度，仍需保守治療。《素問·舉痛論》中云：“寒氣客于背俞之脈則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。”此段經文很似現代醫學的心絞痛發作，據此理論，我對部分冠心病或類冠心病患者進行了推拿治療，發現經治療后其心電圖S-T段缺血性改變得到改善。在此基礎上，筆者于2006年～2008年試對18例冠心病或類冠心病患者進行了推拿治療，患者的主要表現和心電圖都有明顯改變。現將體會報道如下。

1 臨床資料

男性10例，女性8例；年齡最小40歲，最大73歲；平均年齡58．5歲；冠心病史最長15年，最短1年，平均5．5年。

主要臨床表現：18例患者均經西醫確診為冠心病，均有胸悶、氣短、心悸、乏力，其中3例有心梗史；5例有心絞痛發作史；心動過速8例；心動過緩10例；18例均有早搏。查體發現在背部膀胱經有結節或條索，壓痛明顯，在上臂心包經所過處有痛點。本組病例辨證分型：氣滯血瘀型、心陽痹阻型。

2 治療方法

2．1 治療原則溫陽通絡、化瘀止痛。

2．2 穴位及部位肺俞、厥陰俞、心俞、膈俞、肩井、膻中、中府、云門、內關、神門，頸項部及背脊柱兩側膀胱經，天泉至曲澤一段。

2．3 具體操作①患者俯臥位，醫者雙拇指按揉頸項部兩側肌肉，由上而下，往返數遍。②雙拇指按揉背部膀胱經，重點在肺俞、厥陰俞，心俞、膈俞，以酸脹為度，在觸及有結節或條索的穴位處須延長按揉時間，指揉以硬物變軟為度，指點以酸脹患者能承受為佳。③滾法施于頸項部兩側以及背部兩側膀胱經，由上而下往返數遍，以局部深層透熱為度。拿兩側肩井1分鐘。④患者仰臥位，指按揉中府、云門、膻中。⑤指按揉心包經天泉至曲澤一段，找到痛點延長按揉時間。按揉內關、神門，拿揉上肢緩解疼痛。

辨證加減：心陽痹阻型，掌橫擦肺俞、厥陰俞、心俞、命門，以透熱為度。氣滯血瘀型，搓兩肋脅部。

2．4 療程每天1次，15次為1個療程，每個患者治療1-2個療程。

3 結果

主觀癥狀的改變：在治療過程中及停藥后3個月內，18例均無心絞痛及心梗發作，胸悶、氣短、心悸、乏力均有不同程度的改善，心率和心律都恢復正常。

4 典型病例

劉某，女61歲，工人，患者胸悶、氣短、心悸3年余，心前區悶痛經常發作，心率95秈分，早搏5-6次／分，終日靠藥物慢心律、心得安維持，2006年3月來我處就診，推拿1周后，停服所用藥物，經兩個療程治療后，臨床癥狀明顯好轉，未發生心絞痛及心梗，元胸悶、氣短，心率73次，分，無早搏。

5 體會

5．1 推拿治療冠心病或類冠心病是以祖國醫學理論為基礎，并借鑒現代醫學研究腧穴的實驗。祖國醫學認為：“……實則心痛，虛則煩心，心惕惕不能動，失智，內關主之”。“厥陰俞……主胸膈中氣聚痛，好吐、心痛，留結胸悶……”。“……寒熱心痛，循循然與背相引而痛，胸中悒悒不得息……心俞主之……”。冠心病祖國醫學認為每因氣虛血瘀而發，故取氣會膻中，血會膈俞。搓兩脅，拿肩井可以疏肝、調暢一身之氣機。按揉天泉至曲澤一段之痛點，可通心包經之瘀滯。

5．2 筆者認為推拿治療本病，手法要輕柔，壓力不宜過重，以患者感到有酸脹即可。手法過重則可使患者癥狀加重，心臟缺血缺氧更嚴重。

5．3 在治療過程中，要密切觀察病人，注意病情變化，防止發生意外。對急性發作疼痛較劇烈者，應轉入醫院治療，待病情穩定后，方可推拿治療。

5．4 囑患者忌暴飲、暴食、飲酒、吸煙及過食辛辣之品。

5．5 由于條件所限，筆者只觀察了治療后3個月的結果，發現其療效與剛經治完基本相同，其療效到底能維持多長時間，尚需繼續觀察。由于水平有限，不當之處望同道指正。