波形、節(jié)律、點(diǎn)穴法及其鎮(zhèn)痛機(jī)理的探討

關(guān)鍵詞 鎮(zhèn)痛法按摩法方法機(jī)理

疼痛作為生理現(xiàn)象，是人體所固有的一種防御性反應(yīng)。但如果它在程度上和持續(xù)時(shí)間上超出了一定的度，就成了病理性的癥狀，須通過醫(yī)療手段加以解決。在臨床上疼痛是十分常見的癥狀，幾乎可見于臨床各科。患者就醫(yī)時(shí)，渴望解除的首要痛苦往往就是疼痛，且疼痛一去，其他癥狀往往就會隨之緩解，甚至迎刃而解。因而近年來醫(yī)學(xué)界對此尤為關(guān)注，研究也日益深入。

按摩作為一種傳統(tǒng)的物理療法，在痛癥的治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。但其鎮(zhèn)痛效應(yīng)持續(xù)的時(shí)間較短、強(qiáng)度也不夠大，因而療效往往不穩(wěn)定、療程也較長。

有感于此，筆者在長期的按摩實(shí)踐中不斷摸索，繼承前人經(jīng)驗(yàn)、結(jié)合臨床體會逐漸總結(jié)出一套自己的按摩方法。其核心部分稱之為“波形、節(jié)律、點(diǎn)穴法”。經(jīng)過臨床觀摩，筆者認(rèn)為此法的鎮(zhèn)痛作用比較明顯。現(xiàn)簡介如下，供同道批評指正。

1 操作方法

本法操作比較簡單。根據(jù)所要操作部位的不同，患者采取適宜的體位，全身放松，術(shù)者以拇指端、雙拇指重疊、指關(guān)節(jié)角或肘尖等部位，沉穩(wěn)著力于所要施術(shù)的部位或壓痛點(diǎn)。具體操作：

1．1 揉壓法揉中帶壓、壓中帶揉，壓的力量要求沉穩(wěn)而有力，具有很強(qiáng)的滲透性；揉的動(dòng)作要求緩慢而不松懈，頻率約每秒鐘1-1．5次，持續(xù)10秒鐘。

1．2 按顫法撥中帶顫、顫中帶撥，力度要求比揉壓法輕一些，頻律要求快速，每秒鐘10次左右。持續(xù)5秒鐘。 上述兩種手法互相交替操作，一緩一急、一剛一揉，在頻律上，強(qiáng)度上都形成一種波浪式起伏的動(dòng)態(tài)模式，每個(gè)部位操作1-2分鐘。

2 臨床應(yīng)用

2．1 在臨床上本法多用于比較嚴(yán)重的功能性疼痛癥狀。由于較嚴(yán)重的疼痛可導(dǎo)致病變局部軟組織的高度緊張、痙攣，從而使常規(guī)的手法無法正常施術(shù)，在這種情況下，先采用“波形、節(jié)律、點(diǎn)穴法”，可有效地緩解病變局部的軟組織痙攣、打破惡性疼痛環(huán)，從而為常規(guī)手法的操作創(chuàng)造良好的條件。

2．2 在采用本法時(shí)，醫(yī)者要先根據(jù)不同病癥而選擇3—5個(gè)距離病變部位較遠(yuǎn)的穴位或壓痛點(diǎn)，如：頸肩痛可選合谷、后溪、列缺、肩貞、天宗等穴；腰腿痛可選昆侖、太溪、承山、委中、殷門、環(huán)跳等穴；頭痛可選合谷、外關(guān)、曲垣、風(fēng)池等穴；胃痛可選太白、公孫、足三里等穴……由肢體遠(yuǎn)端向近端依次操作。

2．3 操作時(shí)每個(gè)部位都要用心去做，做揉壓法切忌用蠻力，以患者有較強(qiáng)的深在性得氣感為度；做撥顫法時(shí)不能浮漂，使患者有適度的得氣感為宜。

2．4 在操作中有些患者會感到患處有冷、熱或忽冷忽熱等感覺，此為佳之征象。

3 機(jī)理探討

3．1 從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析：痛覺神經(jīng)的游離神經(jīng)末梢——化學(xué)感受器，遍布于皮膚、粘膜、內(nèi)臟和血管等處。在病變狀態(tài)下，由于病痛的擴(kuò)散、牽扯或神經(jīng)放射，在遠(yuǎn)離病變的部位往往會發(fā)現(xiàn)有一些部位的痛覺敏感性比較高，若在這些部位進(jìn)行手法操作則可使局部軟組織在外力的機(jī)械刺激下，釋放出緩激肽、組織銨和乙酰膽堿等化學(xué)物質(zhì)，從而激發(fā)該部位的化學(xué)感受器發(fā)出痛覺沖動(dòng)。“波形、節(jié)律、點(diǎn)穴法”的關(guān)鍵在于“波形、節(jié)律”，那么其在節(jié)律上的起伏張弛對于增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效應(yīng)有什么意義呢?

①痛覺沖動(dòng)的傳導(dǎo)主要是通過其特異性傳人纖維，它包括有髓鞘的a纖維和無髓鞘的C纖維兩類，前者較粗、興奮閾低、傳導(dǎo)快、發(fā)放沖動(dòng)的頻率也快，上法中撥顫法所產(chǎn)生的痛覺沖動(dòng)，便主要由此纖維傳導(dǎo)；后者較細(xì)、興奮悶高、傳導(dǎo)慢、發(fā)放沖動(dòng)的頻率也慢，上法中揉壓法所產(chǎn)生的痛覺沖動(dòng)，則主要由此纖維傳導(dǎo)。如此可見，本法可通過以匕兩個(gè)途徑把痛覺沖動(dòng)較充分的傳人中樞，使中樞系統(tǒng)相應(yīng)的也作出較強(qiáng)的反應(yīng)，從而更有效的緩解病變局部的疼痛。

②中樞系統(tǒng)在接受到痛覺沖動(dòng)后便立即作出反射性的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)，在體液調(diào)節(jié)方面，它主要可分泌兩類制痛物質(zhì)一是大分子類的如腦啡呔等；一是小分子類的，如五羥色胺等。頻率較慢的痛覺沖動(dòng)主要可促使大分子類制痛物質(zhì)分泌增多，而頻率較快的痛覺沖動(dòng)，則主要可促使小分子類制痛物質(zhì)分泌增多。因此上法通過手法頻率的快慢交替，可使大腦皮層這兩類制痛物質(zhì)的分泌都比較充分，從而大大提高了鎮(zhèn)痛效果，加速了組織的修復(fù)過程。

3．2 從祖國醫(yī)學(xué)角度分析：按摩作為一種傳統(tǒng)的物理療法。使建立在臟腑、經(jīng)絡(luò)的理論之上的。對于疼痛的理解，祖國醫(yī)學(xué)概括為“不通則痛”，所謂“不通則痛”就是指由疾病或損傷使經(jīng)絡(luò)受損而阻塞不暢，氣血運(yùn)行受阻而積聚沉痛。本法和其他點(diǎn)穴法一樣，都是通過對穴位的刺激，調(diào)動(dòng)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)本身的能動(dòng)性，增強(qiáng)氣血在經(jīng)絡(luò)中的運(yùn)行能力，最終開通閉塞達(dá)到“通則不痛”的目的。然而本法通過手法力度和頻率的起伏變化使經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的功能被激發(fā)得更加活躍，氣血的運(yùn)行也隨手法的波形起伏而呈現(xiàn)波浪式的動(dòng)態(tài)，從而更增強(qiáng)了氣血活力和沖擊力。因此，本法疏通經(jīng)絡(luò)之力也更為強(qiáng)勁。