電溫針結合超短波治療退行性膝關節炎３６例臨床觀察

摘要 目的：探討電溫針結合超短波治療退行性膝關節炎的臨床療效。方法：72例退行性膝關節炎患者，采用分層隨機對照法分為治療組和對照組。治療組采用電溫針結合超短波治療，電溫針取穴內膝眼、外膝眼(鼻)、陰陵泉、陽陵泉、血海、粱丘、足三里及阿是穴，每日1次，10天為1個療程。對照組只做超短波治療，不用電溫針治療，療程同治療組，與治療組同時期評定療效。結果：治療組總有效率為：91．67％；對照組總有效率為：77．78％，說明治療組優于對照組。

關鍵詞 退行性膝關節炎 電溫針治療 超短波治療

退行性膝關節炎，又稱增生性膝關節炎、骨性關節炎、肥大性關節炎，主要是由于膝關節的退行性改變和慢性積累性關節磨損而造成的，以膝部關節軟骨變性，關節軟骨面反應性增生，骨刺形成為主要病理表現。臨床上以中老年人發病多見，特別是50～60歲的老年人，女性多于男性。筆者自2003年起采用電溫針結合超短波治療退行性膝關節炎36例，療效較優?，F報道如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料72例患者均來自廣州中醫藥大學第三附屬醫院芳村分院理傷針灸科門診病例，隨機分成治療組和對照組。治療組36例，其中男性11例，女性25例；年齡最大72歲，最小38歲，病程最長15年，最短15天。對照組36例，其中男性9例，女性27例；年齡最大75歲，最小42歲，病程最長20年，最短15天。

1．2 診斷標準參照美國風濕病學會制定的膝關節骨性關節炎的診斷標準(1)膝關節在1個月里大多數日子疼痛(不少于15天)； (2)膝關節活動受限或活動時有彈響聲；(3)膝關節周圍腫脹； (4)膝關節晨僵<30min；(5)x線攝片示膝關節骨端邊緣有骨贅形成；(6)年齡≥40歲；具備(1)、(5)或(1)：(2)、(3)、(4)、(6)診斷成立。

2 治療方法

2．1 治療組

2．1．1 取穴：內膝眼、外膝眼濮鼻)、陰陵泉、陽陵泉、血海、梁丘、足三里及阿是穴。

2．1．2 操作方法：電溫針治療：病人平臥，暴露患膝，常規消毒后，用2寸(0．35mmx50em)毫針刺人上述穴位，針尖略向膝關節方向，得氣后接上6805-II型電針治療儀，選用疏密波，調至患者可耐受程度，用醫學膠布固定好針身，在針柄上插上約2em長點燃的艾柱，針身可插入小硬紙片，以防火星掉落燙傷皮膚，每穴2壯。待艾條燃完后，清理艾灰，取下紙片，將針取出。

超短波治療：采用上海醫療器械高技術公司產的LDT-CD31落地超短波電療機，頻率40．62mHz，最大輸出功率200W，選用中號電極于患側膝關節前后對置，熱量80~100mA，微熱量，每次20rain。電溫針和超短波治療每日1次，10次為1個療程。治療2個療程后統計療效。

2．2 對照組只做超短波治療防法及療程同上)，不用電溫針治療。與治療組同時期評定療效。

3 治療效果

3．1 療效標準按《臨床疾病診斷依據，治愈好轉標準》中關于退行性膝關節病的治愈好轉標準進行比較。治愈為臨床癥狀和體征全部消失，關節功能基本恢復正常；好轉為臨床癥狀和體征部分恢復，關節功能有改善；無效：治療前后癥狀及功能活動無明顯改變，或中途脫失。

3．2 治療結果兩組在性別、年齡、病程的構成比上經統計學處理，差異無統計學意義(p>0．05)，具有可比性。

兩組總有效率經統計學處理，u=2．0115，P=0．0443<0．05，差異有顯著性意義，表明治療組療效優于對照組。

4 體會

現代醫學認為：退行性膝關節病是以關節軟骨退行性改變為核心，累及骨質并包括滑膜、關節囊及關節其它結構的一種無菌性、慢性疾病。由于關節局部產生無菌性炎癥而出現關節疼痛，腫脹，并使關節的穩定性減退和活動功能障礙。針灸治療的機理是促進局部的血液循環，加快組織的新陳代謝，以利關節內的炎癥吸收，被損傷的組織修復，從而消腫止痛，改善關節功能。電針使用疏密波，止痛明顯，鎮痛效果好。溫針灸用針體將熱能帶入關節腔的深處，能使局部血管擴張，改善局部血液循環和組織營養，促進瘀血及滲出物吸收，改善關節活動及修復肌萎等方面有獨特的作用，標本兼治。

祖國醫學將退行性膝關節病歸為“痹證”，論痹一旨見于《內經》。《素問·痹淪》：“風寒濕三氣雜至，合而為病”；“所謂痹者，各以其時，重感于風寒濕之氣也”。中醫學認為本病多因中老年^肝腎虧虛，氣血不足，筋脈失養，風寒濕邪乘虛侵襲，留于膝部，阻滯經絡氣血，不通則痛。電溫針能溫通氣血，消瘀散結，疏通經脈，通絡止痛，扶正祛邪。梁丘為陽明胃經郄穴，具有補氣養血、活絡通經之功；血海則能活血和營，疏經通絡；內外膝眼有通利關節之效，陽陵泉為筋會，有通陽宣痹，強壯筋骨的功效；足三里、陰陵泉能健脾化濕，行氣通絡。諸穴合用，溫經散寒，活血止痛。

超短波電療法高頻電磁波作用，能使被治療部位局部體溫升高，以達到加速血運，溶化風濕或沉淀物質之功能，增進人體組織新陳代謝，促進神經和血管功能的恢復，以止痛和解痙。

電溫針結合超短波治療退行性膝關節炎是現代醫學與祖國醫學的有效結合，并取得了滿意的療效，因而在臨床上很值得推廣。