針刺風池穴、平衡區治療椎一基底動脈供血不足性眩暈療效觀察

摘要 目的：觀察針刺風池穴配合平衡區治療椎—基底動脈供血不足(VBD性眩暈的療效。方法：針刺風池穴、平衡區為針刺組36例與藥物對照組30例療效比較。結果：針刺組臨床療效明顯優于對照組，兩組療效有顯著性差異，兩組均能增加推動脈血流量，但針刺組優于對照組。結論：針刺風池穴、平衡區對椎一基底動脈供血不足性眩暈有較好的療效，而且能明顯增加椎-基底動脈血流量。

關鍵詞 眩暈，椎一基底動脈供血不足性 針刺治療 風池穴、平衡區

椎一基底動脈供血不足性眩暈是臨床常見病，我們采用針刺風池穴配合平衡區36例并與藥物對照組30例進行比較，現報道如下。

1 一般資料

本組66例眩暈患者均為門診及內科住院病人，根據癥狀、腦CT及經顱多普勒檢查符合椎一基底動脈供血不足性眩暈的診斷標準，其中男性32例，女性34例，男女比例為1：1．06；年齡最小為58歲，最大為74歲。病程半年一8年，以上病例采用隨機排列表方式隨機分為兩組，即針刺組36例，藥物對照組30例，兩組年齡、性別、病程經統計學分析P>0．05，兩者無顯著性差異。

病例入選標準參照國內相關研究標準及1990年美國國立衛生研究院指定的臨床診斷標準：(1)以眩暈為主要癥狀，可因頭位或體位改變而誘發。(2)發作時伴有一種或一種以上椎一基底動脈缺血的癥狀，如視物旋轉、平衡失調、復視等。(3)腦CT檢查未見異常。(4)經顱多普勒(TED)提示椎一基底動脈血流速度減慢。

2 治療方法

2．1 針刺組針刺雙側風池穴及平衡區。患者取坐位，兩臂自然下垂，兩手放于大腿上，頭稍前傾，常規消毒，風池穴的針刺方向朝向鼻尖，提插捻轉行針2分鐘；平衡區自上而下斜刺，以200轉，分以上的速度行針至少2分鐘，留針30分鐘，每日1次，治療5次休息2日為l療程，共治療2個療程。

2．2 對照組 口服阿司匹林腸溶片100mg／日，加睡覺前服西比靈膠囊5mg／日。

3 治療結果

3．1 療效標準痊愈：原有癥狀、體征消失，TCD檢查恢復正常，隨訪3個月無復發；顯效：原有癥狀、體征基本消失或明顯減輕，勞累后間有發作，不影響日常工作、生活，2TID檢查明顯改善；有效：原有癥狀、體征減輕，TCD檢查有改善，但病情不穩定，有時會影響工作、生活；無效：原有癥狀、體征及TCD無變化。

3．2 治療結果

兩組療效：總有效率：針刺組(97．22％)；對照組(76．67％)，Radit分析兩組具有顯著性差異。療效果，為臨床的推廣應用和下一步機理性的探討奠定了基礎。

LVA為左側椎動脈，RVA為右側椎動脈，針刺組及對照組于本組療前比較均有明顯改善，針刺組優于對照組。

4 討論

本病屬中醫“眩暈”范疇。祖國醫學認為本病有虛實之分、內傷外感之別。古有“無風不作眩”、“無痰不作眩”及“諸風掉眩皆屬于肝”之說。本文所治之眩暈，臨床以反復發作為其特點，故以本虛標實為主，非外感致發。皆因肝腎陰虛、肝風上擾為其主因，或挾痰濁，風痰上蒙，閉塞經絡，使氣血不能上榮所致。故取風池穴，即“若然痰飲風池刺”之意。針刺風池穴可升發清陽之氣，補益腦髓，平風痰之擾，調節臟腑氣血，取平肝熄風通絡之意，使腦得其養，暈停眩止，而收其效。平衡區相當于小腦半球在頭皮的反射區，臨床上用于治療眩暈伴有平衡失調性疾病有很好的療效，其機理與針刺改善局部血運，使腦血流量增加有關。

現代醫學認為椎一基底動脈供血不足性眩暈是由于腦動脈硬化、頸椎病等原因所致的椎一基底動脈系統供血不足，出現延遲性短暫性腦缺血，而見眩暈和伴發諸多癥狀。在VBI的發病機制中血流動力學因素一直受到人們的重視。SPetzleo等人認為椎一基底動脈循環血流動力學下降是造成VBI的主要原因。國內相關報道認為VBI患者以椎一基底動脈系統血流速度降低為主要特點，血流動力學因素在其發病機制中起主要作用。VBI的經顱多普勒異常表現主要是椎動脈及基底動脈峰速度的減低。本文針刺平衡區、風池穴治療VBI患者，在其眩暈發作中施治，能取得即時明顯效果，說明針刺上述部位能迅速改善椎基底動脈供血，通過調節血管運動平衡，使血管擴張，促進局部的血液循環，營養血管神經，從而使椎_基底動脈系統血流速度增快，腦血流量增加來達到改善臨床癥狀的目的。經顱多普勒超聲儀測定從客觀上證明了針刺風池穴、平衡區后椎—基底動脈血流加速，單位時間腦血流量增加，同時與臨床癥狀的改善是一致的。