小兒斜頸按摩手法之驗

關鍵詞 斜頸，小兒肌性 按摩治療

小兒肌性斜頸(俗稱歪脖)，是兒科臨床常見病之一。其主要癥狀為頭偏向患側，雙側頸面肌不對稱。本病雖對身體其它各部生長發育影響不大，但卻直接影響外貌美觀，頭頸轉動阻礙和限制。如不及時治療，可直接影響今后的學習和工作。所以，為此人們常憂慮重重，四處求醫。多年來，筆者采用按摩手法及特定經穴，為近百例患者進行治療，效果良好。故報道如下，供同道者參考。

1、病因病理

導致本病的因素可分為先天和后天，前者較后者多見。先天因素，其一，患兒在母體宮內頭位不正，致使胎兒側頸肌(特別是胸鎖乳突肌)血循障礙，肌肉發育不良；其二，因胎位不正(如臀產、橫產等)分娩時頭部過度旋轉，牽拉導致使胸鎖乳突肌受損傷等，使肌肉充血形成血腫，因而發生病區肌肉纖維化。當嬰兒出生數日或數周后既可發現患側頸部肌腫物。其腫物大小依據損傷程度，病程長短而各有差異，腫物形狀有的成節節樣，也有的則成條梭狀陽性物。此外，還有第三種為骨發育異常所致，不屬本文所述。

2、治療方法

2.1治則活血化瘀，舒筋通絡，解痙消腫，加強血循。

2.2時間每日或隔日1次，每次15-20分鐘，10次為1個療程。

2.3用量根據患兒年齡而定，新生兒必須用最輕刺激，嬰幼兒一般用輕中刺激量即可。

2.4部位 患側頸、面、肩等。

2.5手法推拿、捻揉、理筋、順撥、點按。

2.6處方 由于小兒皮膚較嫩，操作時可在患處涂抹少許滑石粉，凡士林等潤滑劑。

2.7穴位風池、肩井、扶突、頰車、天鼎、曲池等。

2.8操作順序

2.8.1推摩患處活血法：患兒側臥，盡量使頸部暴露，術者雙拇指自上而下推摩患部3分鐘。

2.8.2捻揉頸肌化瘀法：患兒姿勢同上，術者右手拇、食、中三指捻揉受累肌群5分鐘。

2.8.3牽拉上肢舒筋法：患兒仰臥，術者一手扶肩，另一手扶于患兒顳部，使其相對用力輕牽，抖顫3分鐘。

2.8.4點穴活絡理筋法：患兒坐位，術者雙拇指順肌纖維施理筋法2分鐘，配取風池、扶突、天鼎、頰車四穴。

2.8.5消腫解痙順撥法：患兒仍取坐位，術者單拇指自上而下順撥患肌陽性物，配點曲池、魚際兩穴，時間5分鐘。

2.8.6推拿患肢疏散法：患兒姿勢不變，術者施推拿肌及頸部，以促進血循，陽性物消散，時間2分鐘。

3、病案舉例

馬某，女，兩個月，母代訴：“分娩時因接生員用力不當，致女兒頭部歪向右側，右側頸部有一棗樣腫塊，觸及腫塊時，嬰兒啼哭。”經某院診為肌性斜頸，并建議按摩治療，故來我院就診。經檢查：患兒發育正常，營養良好，頭歪向右側，同側胸鎖乳突肌肌腹有一約4×6cm腫物，面部咬肌左大于右，X射線檢查，頸椎無異常。診斷：肌性斜頸。用上法治療兩個療程，面部兩側肌肉對稱，乳突肌腫物縮小，6個療程后，恢復正常。

4、討論

本病越早發現、年齡越小效果也就越好，但是手法力度穴位準確是取得良效的關鍵。此外。家長護理也非常重要，應根據幼兒喜歡亮光、玩具等特點，盡量使患兒頭頸轉向健側，從而吸引患兒頭頸經常向對側轉動，以助功能早日恢復。所以，按摩醫務工作者除采用手法治療外，還應囑咐家長認真護理，避免頭部受涼，同時；在托抱嬰兒喂奶肘盡量使頭部斜向健側，如癥狀較重者，睡眠最好用特制小枕或沙袋墊于患側，必要時可在帽子上裝訂兩個布袋，將袋子另一段掛于健側耳上，或者綁于健側腋下，這樣，配合人為校正方法，可助療效，使功能盡快恢復。