牽引、中藥熱敷、推拿治療神經根型頸椎病

關鍵詞 頸椎病，神經根型 牽引治療推拿治療 中藥熱敷治療 頸椎病又名頸椎綜合征，是一種因頸椎退行性改變引起的疾病，是中老年人的多發病、常見病，臨床上常見的頸椎病中，神經根型頸椎病發病率較高。主要臨床表現為：頸、肩部不適，酸、脹、痛，或單上肢、雙上肢麻木、疼痛，重者可導致上肢的肌力下降，部分病人還伴眩暈、頭痛等癥狀，對人類的正常生活及工作影響較大，從1998～2007，本院門診收治本病患者172例，全部采用牽引、推拿、中藥熱敷等治療方法進行治療，取得較好效果，現報道如下。

1、臨床資料

172例中，男性患者97例，女性患者75例；其中30～40歲的26例，41～50歲的58例，51～60歲的69例，61以上的19例；按病程分：發病時間在3個月以內的87例，3個月至半年的54例，半年至1年的21例，超過1年的10例。

2、診斷標準

單(雙)上肢麻木、疼痛，肢體受壓后癥狀加重，重者肢體抬舉無力不能持重。病程較長者受壓神經根支配區皮膚痛、觸覺改變。病程超過半年的，部分病人有不同程度的肌肉萎縮或手指屈伸不利等癥狀，臂叢神經牽拉試驗(+)。經x線片或CT片確診為神經根型頸椎病。

3、治療方法

為了觀察療效，每治療10次規定為1個療程。

3.1用電動頸椎牽引器牽引頸椎，每次牽引力大約在50N左右，以患者頸部有輕度疼痛為宜，牽引時間為半小時。牽引時囑患者上半身前后晃動數10次。3，2中藥熱敷取紅花、當歸、川芎、蘇木、路路通、桑寄生、澤蘭、威靈仙各取20g，伸筋草、透骨草、桑枝、桂枝各取30g，川烏、草烏、花椒各15g，用紗布包好，取溫水(500左右為宜)2500ml浸泡半小時，再加入白酒500ml，文火煎，將藥水煎到2000ml左右時，取厚毛巾兩條，浸濕藥漬熱敷頸部，每日兩次，每次半小時。

3.3手法治療采用揉、滾、拿、撥、扳等手法，治療時力度以患者能承受及由輕到重的原則。用大拇指或大魚際由上至下揉頸部肌群，然后用滾法使頸部的肌群充分放松，對強硬的肌肉使用彈撥手法，每種手法對頸部的不同部位分別反復3～5次。囑患者閉上雙眼，作深呼吸，點揉兩側風池穴1分鐘，當頸部肌肉完全放松后行扳法。患者取正坐位，術者站在患者身后，右臂屈曲900，手掌置于患者下頜部，左手置于枕部，將患者的頭盡可能的向左旋轉，兩手向相反的方向同時用力，使患者的頭向右旋轉，以聽見頸部有彈響聲為度。同樣的方法左向旋轉。然后適度用力向上牽引頸部1-2分鐘，最后用拍打手法使頸部肌肉放松。

4、療效標準

參照《中醫病癥診斷療效標準》。治愈：臨床癥狀及體征全部消失，臂叢神經牽拉試驗(一)，陽性體征轉為陰性體征。隨訪3年未復發。好轉：癥狀明顯減輕或陽性體征消失，能從事工作，但持續工作后時有復發。無效：治療后陽性體征存在或癥狀無明顯好轉。

5、治療效果

172例患者，治療1～3個療程，治愈126例，有效43例，無效3例，總有效率為98％。

從治療過程來看，本型頸椎病的治療時間較長，多數病人都在兩個或3個療程，治療1個療程后，癥狀逐漸減輕，陽性體征逐漸消失。患者明顯感覺1天比1天輕松。

5、病例

李某，男，49歲，2004年8月12日就診我院。患者頸痛半年伴左上肢麻木3個月。自服三七片等中成藥無明顯緩解。查：頸3-7椎體有不同存度壓痛，臂叢神經牽拉試驗(+)，左手握力明顯低于右手，皮膚感覺較健側明顯減弱。經x線片查：頸3-7有不同程度的增生，頸椎生理度變直，椎間小關節紊亂。用上述方法予以治療。1個療程后頸部疼痛消失。左上肢有蟻走感，2個療程后左上肢握力恢復，檢查各陽性體征消失，隨訪3年未復發。

6、討論

神經根型頸椎病是一種常見病，多見于40歲以上的人群，男女發病比例無明顯差異。隨著人們工作壓力增大，青壯年發病的比例也在逐漸增高。發病的原因主要是長期埋頭工作、睡眠姿勢不正確，頸部肌群長期勞損，導致頸部兩側的肌力失衡，從而使頸部椎體的應力線改變，肌力失衡，肌體為了達到自身的平衡，不斷的調整應力線，使頸椎的生理曲度變直，誘發椎體骨刺生長，從而使椎體發生退行性變。頸部椎體兩側的椎間孔也隨之改變，生長的骨刺或變小的椎間孔壓迫神經，頸部筋傷，肌肉勞損后的痙攣或粘連結壓迫神經，都是導致神經根型頸椎病發病的根本原因。治療方面，神經根型頸椎病發病率雖然高，但多數病人經保守治療后癥狀消失。本方法的目的在于通過牽引，糾正頸椎椎間小關節的移位，松弛韌帶，椎間孔在一定范圍內得以擴大，采用中藥熱敷在于使頸部肌群的疲勞和血液循環得以改善，緩解疼痛，給手法治療提供條件。手法推拿，在調整椎間小關節的同時，還能緩解肌群的痙攣、松解粘連結節，使頸部肌群的活動更為協調。優點：病人無痛苦，容易接受；療效確切，療程較短；有效率高，復發率低等。