中藥熏洗配合推拿治療上肢缺血性肌攣縮７例

關(guān)鍵詞 缺血性肌攣縮 中藥熏洗治療 推拿治療

缺血性肌攣縮是折并發(fā)癥之一。一旦發(fā)生，不但治療困難，預(yù)后不良，重者造成肢體殘廢。我們自1998～2008年，運(yùn)用中藥熏洗配合推拿的方法治療上肢缺血性肌攣縮7例，收到較好效果。現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1、臨床資料

1.1一般資料本組7例，男3例，女4例；年齡最大63歲，最小27歲，平均45.3歲；左側(cè)2例，右側(cè)5例；肱骨髁上骨折2例，孟式骨折3例，前臂雙骨折2例；病程4個(gè)月2例，1個(gè)半月3例，1個(gè)月2例。1.2臨床表現(xiàn)患肢溫度低，感覺障礙，手指不能完全伸及完成握拳動(dòng)作，伸指屈指無(wú)力，腕關(guān)節(jié)屈曲呈鷹爪手。

2、治療方法

2.1 中藥熏洗用上肢損傷洗方加減，藥用伸筋草30g、透骨草30g、當(dāng)歸20g、防風(fēng)30g、紅花15g、蘇木30g、桂枝30g、威靈仙30g、海桐皮20g、乳香30g、沒藥30g，卷柏30g、桑枝20g、荊芥15g、五加皮30g、川芎20g、艾葉30g，將藥裝入布袋內(nèi)扎口，加水3500～4000ml浸泡90分鐘后，先以武火煎沸，再以文火煎20分鐘，將藥液倒出加20ml陳醋熏蒸，待藥液降至40℃時(shí)，先浸洗患肢20分鐘，再以藥包自肘部至手指反復(fù)熨10分鐘，每天2次，每劑2天，10天為1個(gè)療程。

2.2手法治療外洗后即行手法治療，手法操作部位：上臂下端及前臂腕指部。手法操作步驟：先以摩法一按揉穴位(曲池、尺澤、曲澤、少海、小海、天井、肘髎、手三里、外關(guān)、陽(yáng)池、二問、三間、合谷、陽(yáng)溪、偏歷、溫溜、太淵、大陵、神門、通里、間使、內(nèi)關(guān)、列缺)及相關(guān)的肌肉、肌腱、韌帶施以滾法、推法、拿揉、拿捏、捻法、拔伸、搖法、擦法。每天1次，10次為1個(gè)療程，1個(gè)療程休息1～2天。

2.3功能鍛煉伸指握拳及腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。伸指握拳的力度由小到大，頻率每分鐘40～50次。

2.4注意事項(xiàng)治療期間將前臂懸吊于胸前置于中立位注意保暖，功能鍛煉以患肢不感到疲勞。

3、治療效果

3.1療效評(píng)定治愈：癥狀體征消失，腕、指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；顯效：基本癥狀消失，腕、指關(guān)節(jié)屈伸功能接近正常，腕、指關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活度次于健側(cè)；好轉(zhuǎn)：癥狀體征減輕，腕、指關(guān)節(jié)功能活動(dòng)恢復(fù)不全。

3.2治療結(jié)果本組7例經(jīng)2～3個(gè)療程治療，治愈4例，顯效2例，好轉(zhuǎn)1例。

4、討論與體會(huì)

本組缺血性肌攣縮為肱骨髁上、橈尺骨干單骨折或雙骨折，手法閉合復(fù)位，小夾板外固定布帶捆扎過緊，筋膜間隔區(qū)內(nèi)組織壓升高致使血管受壓，傷肢血循環(huán)障礙，肌肉和神經(jīng)組織供血不足，時(shí)間過長(zhǎng)組織代謝障礙致功能失常，氣血不和，致使伸指、屈指肌腱攣縮，腕指失去正常的伸屈功能。藥物外洗之作用：伸筋草、威靈仙、海桐皮、五加皮祛風(fēng)除濕、強(qiáng)筋通絡(luò)。當(dāng)歸、蘇木、乳香、沒藥、川芎、紅花行氣活血、消腫止痛，防風(fēng)、桂枝、桑枝、荊芥、艾葉溫經(jīng)散寒、通利關(guān)節(jié)，使寒邪即從表而解。

本組治療用藥物熏洗配合推拿以改善病變肌肉組織的血循環(huán)供給和神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)性效應(yīng)。神經(jīng)傳導(dǎo)速度還受溫度的影響，隨著溫度的下降神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。藥物熏洗對(duì)患肢病變組織可增加其溫度，推拿可調(diào)節(jié)肌張力，二者配合對(duì)攣縮的肌肉、肌腱恢復(fù)起到良好的療效。

從本組7例治療分析，年齡偏大及攣縮時(shí)間過長(zhǎng)療效次之。故對(duì)缺血性肌攣縮早期治療是關(guān)鍵。