推拿配合狀元枕治療考前緊張綜合征１６０例

關鍵詞 考前緊張綜合征 推拿治療枕 使用 考前緊張綜合癥是指考試前由于精神緊張導致身體的植物神經系統紊亂而出現的一系列病證。臨床表現多樣，最常見的就是考試前心情緊張焦慮，失眠多夢，食欲不振，腹痛腹瀉；頭痛頭暈，口干舌燥，煩躁不安，心跳加快，血壓上升，總感到要解小便，嚴重的會出現發熱，惡心嘔吐，女生并伴有經期延后、痛經等，直接影響學生正常的學習和身心健康。其結果必然導致考試失敗。筆者采用推拿配合狀元枕治療考前緊張綜合征160例療效顯著，現報道如下。

1、臨床資料

患者均系參加中考和高考的學生，其中參加中考生72例，男30例，女42例；高考生88例，男38例，女50例；年齡最小14歲，最大22歲。

2、治療方法

全部病例均采用推拿配合狀元枕治療。

2.1推拿手法(1)頭面頸部操作：患者取仰臥位①用一指禪羅紋面或偏峰自印堂推至神庭穴，來回3－5遍。②自攢竹－陽白－太陽－頭維，一指禪偏峰左右分推5遍。③自睛明穴－沿上眼眶向外，下眼眶向內的順序呈８字形環轉推5遍。④用大魚際或拇指偏峰用揉法在額部治療，從一側太陽穴到另一側太陽穴，往返3～5遍。⑤用拇指羅紋面自神庭按壓到百會3遍，再從神庭穴以“人”字形分壓冠狀縫至頭維－頷咽－懸顱－懸厘－曲鬢－率谷3遍。用掃散法在頭兩側膽經循行部位，來回掃散20次，再用小魚際掌擦法20次。⑥拿五經5遍⑦雙手對掌空心手背扣擊前額及頭頂3遍，⑧用抹法自前額順膽經分別推至風池穴3遍。⑨大魚際分推橋弓5遍，拿風池3遍，拿肩井3遍。(2)背部操作：點壓脾俞、胃俞、膈俞、心俞、腎俞各30秒。(3)腹部操作：摩腹配合按揉關元、氣海、中脘、天樞等穴。考前1周進行推拿手法治療，1日1次。注意：①推拿時要和學生進行溝通，鼓勵孩子增強自信心，放松緊張情緒。②建議學生家長設法減壓，減輕學生心理負擔，選擇有效的減壓方法如：聽輕音樂、上室外散步、自己喜愛的運動、郊游等。積極配合治療。

2.2考前6個月前開始使用狀元枕睡眠。①制作：用普通棉布做成規格為寬20～25em，長約35～40cm的袋子(可根據體格定制)。②將酸棗仁300g、柏子仁200g(帶殼)、桃核100g(帶殼)、核桃100g(帶殼)、銀杏葉100g、遠志100g、磁石50g、石菖蒲50g、五味子50g等藥物洗凈，過篩，曬干，消毒，裝入布袋中備用。③使用枕時，要求墊在頸部，避免墊在后腦勺。

3、治療效果

3.1療效標準治愈：頭痛消失，睡眠正常，無煩躁不安，女生經水如期而至，經行無腹痛；有效：頭痛、煩躁減輕，失眠糾正，女生經期基本正常，經行腹痛減輕；無效：治療前后癥狀無變化或癥狀減輕但未達有效標準者。

3.2治療結果160例中治愈112例，有效42例，無效6例，總有效率為96.25％。

4、體會

考前緊張綜合癥是由于心理社會因素、個性特點而引起的輕度精神障礙。主要表現各種軀體或精神的不適感，通常伴有情緒焦慮或植物神經系統癥狀。患者為強烈的內心沖突或不愉快的情感體驗苦惱，而不具有幻覺、妄想等精神病癥狀。患者對疾病狀態有自制力，并力圖擺脫，卻無能為力，但人格始終保持完整。在中醫中屬情志病范疇，如：郁證、臟躁、梅核氣、驚悸、怔仲、健忘、不寐等。現代醫學認為本病是因大腦皮層興奮與抑郁相互制約、相互轉化、相互平衡的關系失常以及皮質與皮質下相互關系失調所致。中醫認為本病多由內傷所致。《壽世保元*眩暈》夫健忘者，陡然而忘其事，為事有始無終，言談不知首尾，皆主于心脾二經。蓋心之官則思，此由思慮過矣。傷于心，則血耗散，神不守舍；傷于脾，則胃氣衰憊，而慮愈深。二者皆令人事則卒然而忘也。蓋心生血，因血少而不能養真臟，或停飲而氣郁，氣既滯，脾不得舒，是病皆由此作。一論思慮傷脾，不能攝血，致血妄行，或吐或下，或健忘怔仲，驚悸不寐，發熱盜汗。或心脾傷痛，嗜臥少食，大便不調。或血虛發熱或肢體重痛，婦人月經不調，赤白帶下，或思慮傷脾，而作瘧痢。一論凡人多識不忘者，心血足而無所蔽也。若心血不足，邪氣蔽之，則傷其虛靈之體，而學問易忘矣。蓋人之所主者心，心之所養者血，心血虛，神氣不守，此驚悸之肇端也。《曹氏病原》日：心煩不得眠者，心熱也。但虛煩不得眠者，膽冷也。夫虛煩者，心胸煩擾而不寧也，多是體虛攝養有乘，榮衛不調，使陰陽二氣偏勝也。不寐有兩種，有病后虛弱，及年高人陽衰不寐者，有痰在膽經，神不守舍，亦令不寐。《靈樞，五臟生成篇》“諸髓者，皆屬于腦，…諸血者，皆屬于心，”丹溪日：氣血沖和，百病不生。一有怫郁，諸病生焉。故筆者從心脾肝膽腦著手，通過推拿和藥枕共同達到舒肝理脾，養心安神，醒腦定驚，從而使氣血調和。

《素問·血氣形志論篇》“形數驚恐，經絡不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥，”王注“驚則脈氣并，恐則神不收，故經絡不通而為不仁之病矣，夫按摩者，所以開通閉塞，導引陰陽，…養正祛邪，調中理氣也，”研究證明，手法具有雙相調節作用，可使胃腸蠕動、排空趨于正常，可使血鈣升高，減輕肌肉血管痙攣，使女性激素變化周期改善，白細胞吞噬能力升高，淋巴轉率、補體效價相應增加，提高機體免疫能力。頭面部推拿可降低交感神經的興奮性，使大腦血流量增加，抑制腦組織產生和釋放環磷酸腺苷，使腦內啡呔含量增加，從而達到醒神鎮靜作用。

《壽世保元·眩暈》夫健忘者，…治之，必須養其心血，理其脾土。凝神定智之劑以調理。狀元枕中酸棗仁具有補肝寧心、安神斂汗之效，《本草疏經》酸棗仁，實酸平，仁則兼甘，專補肝膽，亦復醒脾…膽為諸臟之首，十一臟皆取決于膽，五臟之精氣皆享于脾，故久服之，功能安五臟。現代藥理研究證明酸棗仁可降低多巴胺和3、4二羥基苯乙酸的含量，降低單胺類神經遞質的含量，從而對中樞神經起到抑制作用。具有鎮靜催眠、抗驚厥、抗心律失常、抗心肌缺血、降壓、降血脂等作用。柏子仁人心肝脾，養心安神，潤腸通便，可治療驚悸、失眠、遺精等，《本經》“柏子仁主驚悸，安五臟，益氣血，除濕痹。”《綱目》“柏子仁性平而不寒不燥，味甘而補，辛而能潤，其氣清香，能透心腎，益脾胃…”。核桃又名萬歲子《花鏡》“入肺腎經”《綱目》“補氣養血，潤燥化痰，益命門，利三焦，溫肺潤腸。”桃核苦甘平，人心肝大腸經，能活血祛瘀，潤腸通便。現代研究有抗凝及較弱的溶血作用，能增加腦血流量，擴張兔耳血管。石菖蒲辛苦溫歸心脾胃經，功化痰開竅，化濕和中，寧神益智。現代研究含揮發油，對小鼠有鎮靜作用，能減少自發活動，加強戊巴比妥的催眠作用；其藥理作用有鎮靜，抗驚厥，改善學習，抗抑郁，解痙，利膽，松弛平滑肌，抗心律失常等作用，采用不同的動物實驗方法，用石菖蒲水提液、總揮發油、α－細辛醚、β－細辛醚進行實驗，發現石菖蒲各提取部分對小鼠各類型記憶障礙，包括記憶獲得，記憶鞏固及記憶再障礙有不同程度的改善作用。遠志苦辛溫，歸心肺腎經，功養心安神，祛痰開竅。實驗研究含遠志皂甙、遠志醇、脂肪油、樹脂等對動物均有加強催眠的作用，全遠志有抗驚厥的作用；遠志水浸膏可提高老化小鼠的學習記憶力，促進神經細胞營養因子的作用，顯示有腦保護活性和抗癡呆作用。銀杏葉味甘苦澀，性平歸心肺經，具有斂肺平喘，活血化瘀止痛之功效，藥理研究證明，銀杏葉水提取物可降低心肌耗氧量，減少心律失常的發生；銀杏葉制劑(GbE)能增加腦血流量，對腦細胞缺血缺氧、腦水腫有保護作用。GbE對老年性的腦功能紊亂、腦功能不全、失眠癥、記憶損害均具有明顯改善作用。同時GbE有增加SOD活性及抗自由基作用，提高機體免疫功能。磁石味咸，性寒，歸心、肝、腎經。具有平肝潛陽、聰耳明目、鎮靜安神、納氣平喘之功效。藥理研究證實磁石具有鎮靜、抗驚厥作用，可顯著降低戊巴比妥鈉引起的睡眠劑量，能顯著延長異戊巴比妥鈉引起小鼠的睡眠時間。五味子味酸甘，性溫。歸肺、心、腎經。具有益氣生津、補肺寧心、收斂固澀之功；藥理研究五味子酚、五味子乙素有明顯的抗氧化作用。這些藥物共同起到養心益腦安神，活血開竅解郁之效。同時各藥物成分、大小、軟硬不同雜和可對頸部穴位起到刺激和按摩作用，可使疲癆的頸部肌肉放松，從而改善頸椎的生理曲度，改良腦缺血缺氧狀態，達到改善睡眠，消除考前精神緊張狀態。

《壽世保元·眩暈》夫健忘者，…亦當以悠閑之處，安樂之中，使其絕于憂慮，遠其六欲七情，如此日漸安夷。因此在治療的過程中家長應積極配合醫生作好思想工作，設法消除孩子疑慮，使考生取得優異的成績和滿意的療效。

考慮到在校學生用藥的諸多不便，運用藥枕，既保留傳統中藥的外用優勢，又有應用方便、經濟、節時、實用的特點，同時避免了藥物內服對機體的毒副作用。通過臨床觀察，減輕焦慮和緊張狀態推拿和藥枕二者配合治療具有一定的協同作用，可明顯提高臨床療效，值得臨床推廣應用。