淺論推拿治療中“神”的重要性

關鍵詞 守神 治神 推拿治療 相關性

《內經》中或是后世醫家談到“神”時往往只考慮到針灸與神的關系，其實在推拿臨床中“神”亦非常重要，推拿與針灸的理論均是以臟腑、經絡辨證為基礎，兩者可以說是同根同源，在推拿中亦需“察神、守神、治神、養神”。

1、察神

神的含義極廣，廣義的神指人體生命活動外在表現的總稱；也泛指自然界的物質運動變化及人體生命機能活動的外在表現，也是萬物生存的造化之力。狹義的神指精神意識思維活動。如《荀子·天論》曰：“萬物各得其和以生，各得其善以成，不見其事而見其動，夫謂之神。”《內經》對神的論述就有多處：《素問·天元紀大論篇》云：“陰陽不測謂之神。”此言天地間陰陽萬物的復雜變化。《靈樞·針解篇》云：“神者，正氣也。”此言人體的生理功能或正常生命活動。《靈樞·本神篇》云：“兩精相搏謂之神。”此言人的生命之始。《靈樞·平人絕谷篇》云：“故神者，水谷之精氣也。”此意指水谷精微，因其“淫精于脈，脈氣流經，經氣歸肺，肺朝百脈”…。十二經脈流注，始于肺而終于肝，周而復始，循環無端，故神又有經氣之意。《靈樞‘營衛生會篇》“血者，神氣也。”血與營氣，異名同類，因此神氣也就是營氣。營行脈中，為經脈之氣，故神氣當指經氣而言。《靈樞·九針十二原》“節之交，三百六十五會……所言節者，神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也。”此處神氣，實乃經氣也。《圖書編·神氣為臟腑之主》曰：“氣載于神，熟知氣充于體，賴神以宰氣。”氣是天地萬物之間的中介，是人體生命活動的動力和源泉，它既是臟腑功能活動的表現，又是臟腑功能活動的產物，人體的正常生理機能活動與疾病過程都有謂之“氣”的變化作用，而這種維持正常生命活動、調節機能和防御疾病的氣，即是正氣。作為一個推拿醫生首先必須了解“察神”的重要性，其實“察神”即是在接診病人、診斷疾病時，謹慎細致，用心辯證，認真思考病人的氣血虛實狀態，從而確定補瀉。所謂“凡先治病，必先察神”，…此言凡治病，必須根據具體情況施治，或調或補或瀉。如患者屬寒屬虛引起的病癥，可用“八法”中溫法、補法，多使用擺動、摩擦、擠壓類手法，手法多緩慢、柔和，作用時間較長，有溫經散寒、補益陽氣的作用；凡屬臟腑實熱引起的腹滿、食積火盛、二便不通等可用“八法”中的瀉法、通法、清法等，力量稍重，治療方法與補法相反，有行氣、瀉熱、通下的作用。

2、守神

神不僅主導著人的精神意識，思維情志活動，也主宰著機體物質代謝、能量代謝、調節適應、衛外抗邪等為特征的臟腑、氣血等生理機能活動。推拿治療前、治療中要守神，不但要守醫者之神，也要守患者之神。

2.1醫者守神古代醫家非常注意守神。《靈樞·終始第九》：“深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神；精氣不分，毋聞人聲，以收其精，必一其神……以移其神，氣至乃休。”此雖言針灸，但均可用于推拿。要求醫者一是要專心體察手下感覺，注意患者神的變化和反應，并及時施以補瀉手法；而“終始篇”中講到的守神應該分為治療前的凝神，治療中的守神，而神的到來需要環境、心境的安靜，使精氣能專一，神氣集中，只有這樣醫生才能體會到病人“神”的變化，才能使氣至病所而疏通經絡，疾病自愈。

2.2患者守神歷來醫家較少談到病人守神，可能古代醫家認為醫者守神應包括病者，或者以前病者對醫生絕對信任，故而忽略或不需要患者守神。但是現在中醫環境不如以前，對中醫也缺乏基本的信任感。病人在來治療時往往對醫生持懷疑的態度，此時病人的守神就至關重要了。在推拿治療巾如果病人持這種態度，那么會對推拿有抵抗感，肌肉得不到放松，醫生累，病人也達不到應有的治療的效果。此時醫生可采用一些辦法讓病人守神，如通過語言誘導和細心觀察，使病人精神聚會，心情舒暢，在病人心理狀態較佳的情況下接受推拿治療，治療中囑患者配合你的推拿頻率緩慢呼吸，盡量不要亂想，要求患者心定神凝，體會推拿感應，專心注意于病所，促使氣至。

3、治神

如“察神、守神”階段的工作做好了，就應該“治神”，也既是診斷、推拿前準備好了，該治療了。所謂治神有兩方面的含義：一是醫生治己之神，二是治病人之神。治己之神是指醫生在推拿時，要精神集中，一心放在病人身上，要調整好自己的情緒，保持心平氣和。唐代孫思邈《千金要方·大醫精誠》云：“凡大醫治病，必當安神定志。”具體而言：①要有良好的醫德，舉止端莊，語言和善，給病人以良好的印象，取得病人的信任，樂意接受針刺治療，醫患配合好方能獲效；②要具備相當的診斷能力，“望而知之謂之神”。要望聞問切四診合參，切實掌握病人病情。③精神專注，行推拿時不左顧右盼，更不能心不在焉，或閑言碎語，要“神無營于眾物”(《素問·寶命全形論》)；④指要堅定有力，敏捷利落。“必一其神”使意到、氣到、心到。治病人之神，即推拿醫生要會控制病人的精神活動，與患者主動溝通，履行告知義務，使患者對推拿療法有一個基本的了解和正確的認識，鎮定病人的情緒，消除其緊張心理。使患者神定，醫生意到、氣到而達到理想的治療效果。

4、養神

養神就是要求醫者在施術后要修身。即要有目的進行修煉，如練氣功、練太極拳等，使“精神內守”。故《素問·寶命全形論》說：“一曰治神，二曰知養身。”《金針梅花詩鈔》說：“醫者之精神治，則造化通，料事明，決斷果。使之臨危則不亂，卒遇大恐而不能驚。病者之精神治，則思慮除，氣血完，使之信針不移，信醫不惑，則取效必宏，事半而功倍也。養身者卻病強身也。以不病之身，方可治有病之人。聚全身之力于指腕，方可使頑鐵通于神明。”