以推拿療法為主配合中藥治療缺乳

關鍵詞 缺乳 推拿治療 中藥治療

本人在多年的臨床實踐中，采用推拿療法和中藥湯劑對48例缺乳患者進行治療，有效率達100％，痊愈率達92％，收到了較為滿意的療效。

產后或哺乳期間乳汁分泌甚少或完全沒有稱為缺乳或乳汁不行。臨床上根據其病因、病機、癥狀可分為虛、實兩型，虛者氣血虛弱型；實者肝郁氣滯型。下面就具體方法敘述如下。

1 氣血虛弱型

乳汁的生成有賴于氣血的充盈，患者平時身體衰弱，氣血不足，加產后大量失血造成氣血不足，從而形成缺乳。其癥狀表現主要有：如乳房無痛無脹，乳汁量少且清晰，面色無華，皮膚枯燥，舌淡無苔，脈虛細。

治療原則主要事宜：補益氣血，疏通乳絡。

1.1 推拿療法

1.1.1 胸腹部：主要手法：推、揉、摩、點。主要穴位：乳根、膻中、中脘、氣海、足三里等。操作：患者取仰臥位，術者首先沿患者腋下向乳房側做推、揉，反復數次。然后，沿乳房邊緣向乳頭做推、揉、摩，同時指針乳根、等穴位，全過程約8分鐘。然后患者屈起雙腿，術者在其腹部做腹摩、揉、點，重點是上下腹部，同時指針中脘、氣海、膻中、足三里諸穴。全過程約6分鐘。

1.1.2 背部：主要手法：推、揉、點、按。主要穴位：脾俞、胃俞、肝俞。操作：患者取俯臥位，術者沿患者背部足太陽膀胱經循行路線作推、揉、點、按，重點是脾俞、胃俞部，同時指針脾俞、胃俞、肝俞諸穴。全過程約10分鐘。

1.2中藥湯劑 自擬培乳湯：黨參15g、黃芪20g、當歸15g、雞血藤15g、王不流行15g、路路通15g、漏蘆15g、續斷20g、豬蹄1個、熟地20g、花粉20g、麥冬15g。方解：方中黨參、黃芪取補脾益氣之用；當歸、雞血藤、熟地取養血活血之用；花粉、麥冬取滋陰生津之用；王不流行、路路通、漏蘆取通絡行乳之用；續斷、豬蹄取補益肝腎、培補氣血之用。1日1劑，每日3服。

2 肝郁氣滯型

產后精神抑郁或緊張過度，造成肝氣郁滯，氣積不暢，阻滯乳絡造成乳汁不通，而形成本病，其主要癥狀有：乳房疼痛且脹，乳汁不出，胸悶脅脹，暖氣少食，舌紅苔黃，脈弦。

治療原則主要是以疏肝解郁，疏通乳絡為主。

2.1 推拿療法

2.1.1 胸乳部：主要手法：推、揉、摩、牽拉法。主要穴位有乳根、膻中、章門、太沖等。操作：患者取仰臥位，術者首先沿患者腋下向乳房作推、揉反復數次；然后沿乳房外緣向乳頭做推、揉、摩，同時指針乳根、膻中、章門、太沖等穴。最后實施牽拉法：術者用足底或足尖頂住患者患側腋窩部，雙手捏緊患者的患側手指，足蹬手拉，同時向相反方向用力，如此重復3-4次，每次牽拉時應更換患者手指。一拉一、二、三指，二拉二、三、四指，三拉三、四、五指，全過程約15分鐘。

2.1.2 背部：主要手法：推、揉、按、壓。主要穴位有：脾俞、胃俞、肝俞、膽俞。操作：患者取俯臥位，術者在患者背部沿足太陽膀胱經循行路線做推、揉、按、壓，重點是肝、膽部。同時指針脾俞、胃俞、肝俞、膽俞諸穴。全過程約10分鐘。

2.2 中藥湯劑 自擬調乳方為：柴胡20g、青皮15g、當歸15g、川芎15g、生地20g、花粉20g、桔梗15g、穿山甲15g、王不流行15g、漏蘆15g、甘草10g。方解：方中柴胡、青皮取疏肝解郁之用；當歸、川芎取養血活血之用；生地、花粉、桔梗取滋陰生津之用；穿山甲、王不流行、漏蘆取通絡行乳之用；甘草取調和藥性之用。1日1劑，1日2－3服。

3 病例

張某某，女，26歲，2007年6月12日初診。主述：產后無乳，乳房脹痛，不可觸摸。檢查：見雙乳脹滿，拒按，內有塊狀物，舌紅苔黃，脈弦。診斷：肝郁氣滯型缺乳。采用以上手法治療，4天后，乳房脹痛感明顯消失，乳汁可以流出，繼續治療3天后，乳房脹痛完全消失，乳汁排出如常，痊愈。3個月后隨訪，未見復發。

李某，女，34歲，2008年1月16日初診。主述：第二次分娩后，乳汁量少，乳汁清晰，不夠小兒吃，身體乏力。檢查：患者乳房干癟，不痛不脹，面色萎黃。舌淡無苔，脈虛細。診斷：氣血虛弱型缺乳。采用以上方法治療，15天后，感覺乳汁量明顯增多，身體較先前有所強壯。繼續治療1個月后，患者乳汁量恢復正常，可以供小兒乳養。半年后隨訪，未見復發。