自擬玄烏湯治療腰椎間盤突出癥６２例

關鍵詞 腰椎間盤突出 中醫藥玄烏治療

腰椎間盤突出是引起腰腿疼痛的主要原因之一，為臨床常見病。臨床多采用保守療法，如針灸、推拿和現代物理治療手段等，這些療法效果確切，但對中藥內服法這一傳統治療手段似乎有淡化趨勢。事實上，用中藥內服，如自擬玄烏湯對緩解急性腰椎間盤突出引起的腰腿疼痛癥狀，具有較好的療效，既經濟方便，副作用又少等優點，如與針灸、推拿和現代物理治療方法相結合，效果更佳，現總結如下，供同行參考并指正。

1 臨床資料

參照段志泉主編《外科學》腰椎間盤突出癥的診斷標準，自1998年－2008年間接治門診患者62例。其中：男38例，女24例；年齡最小21歲，最大72歲；全部病例經CT檢查，確定腰椎間盤突出的部位及程度，并排除腰椎骨折和滑脫及其它病變。

2 治療方法

自擬玄烏湯。藥用：玄胡20g，川烏15g(同生姜2片先煎半小時)、紅花10g、桃仁10g、生地30g、當歸15g、白芍60g、川芎10g，牛膝10g、甘草6g。若寒濕重加桂枝，有熱加黃芩、知母、石膏；氣虛加黃芪、黨參、白術；每日1劑，水煎分，3次口服，7天為1個療程。

3 療效觀察

62例病人中，11例服1個療程，疼痛消失，活動自如；14例服2個療程，疼痛消失，活動自如；25例服3個療程疼痛消失，活動自如；以上均為治愈。12例服3個療程，疼痛有一定緩解，但活動時疼痛加重，為無效轉康復科治療。全部病例在治療期間臥硬板床休息。治愈50例，無效12例，治愈率80％。

4 病案舉例

楊某，男，43歲，腰部外傷后出現腰痛3天后腰痛有一定緩解，并出現左側臀部及下肢放射痛，疼痛重時不能直腰，咳嗽疼痛加重，經CT檢查提示：腰4/5、腰5/骶1推間盤突出，無腰椎骨折和脫位。查體，直腿抬高和加強試驗陽性，排除其它疾病的可能。一般情況好，舌質紅，苔薄黃，脈弦數，診斷為腰椎間盤突出癥。藥用：玄胡20g，川烏15g(同生姜2片，先煎半小時)、紅花10g，桃仁10g，生地30g，當歸15g，白芍60g，川芎10g，牛膝lOg，黃芩15g，知母20g，石膏30g，甘草6g，每日1劑，分3次口服，嚴格臥硬板床休息3-4周，服1個療程后疼痛消失，活動時下肢有麻木感，但不痛，舌苔薄白，為鞏固療效，方中去知母、石膏再服1個療程，病愈，告之保養4周后才能勞動，以防復發，觀察2月未見復發。

5 體會

腰椎間盤突出癥，現代醫學認為是因椎間盤變性，纖維環破裂和髓核突出刺激與壓迫神經根，馬尾神經，引起繼發無菌性炎癥，使神經根部腫脹，充血和發生炎癥反應，故而出現腰部及下肢坐骨神經放射痛，使患者出現腰部活動受限及行走不便。中醫學認為此癥多屬寒濕困阻或瘀血阻滯，氣血瘀阻而不通則痛，故當祛濕通絡，活血化瘀止痛為法，玄烏湯中，玄胡，川烏祛濕止痛，桃仁，紅花，生地，白芍，川芎，活血養血祛淤止痛，方中牛膝引血下行，甘草調和諸藥，所以用以治療腰椎間盤突出癥，療效確切。