推拿配合三步針刺治療急性腰扭傷３２例

摘要 目的：驗證推拿配合三步針刺治療急性腰扭傷的療效。方法：推拿采用平推腰背膀胱經(jīng)、督脈，拿揉下肢；點揉委中、申脈、仆參諸穴，點按阿是穴；疊掌揉患處；彈撥背腰部膀胱經(jīng)第一側線及腰部夾脊穴、腎俞、志室、大腸俞等穴。三步針刺法，第一步針刺腰痛穴，反復捻轉強刺激，不留針，配合患者腰部環(huán)轉運動；第二步用齊刺法，以捻轉瀉法對阿是穴施術24次，配合腰部前俯后仰、左右旋轉運動。第三步以2寸毫針刺氣海俞、大腸俞、關元俞等穴，不留針，起針后配合腰部前俯后仰，左右旋轉運動。結果：痊愈13例，顯效17例，無效2例，總有效率93.75％。

關鍵詞 急性腰扭傷 推拿療法 三步針

急性腰扭傷是腰骶、骶髂及腰背兩側的肌肉、筋膜、韌帶、關節(jié)囊及滑膜等軟組織的急性損傷，從而引起腰部疼痛及活動功能障礙的一種病癥。自2002年4月－2008年3月，筆者運用推拿配合三部針刺治療本病，取得較滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

觀察病例共32例，分別來自本院針灸推拿門診部及家庭門診，其中男28例，女4例；年齡在23歲－49歲之間。

2 治療方法

2.1 推拿治療

2.1.1 患者取俯臥位，醫(yī)者立于病人患側，用掌根先平推兩側膀胱經(jīng)2-3分鐘(大杼穴至下髎穴)，再平推督脈約1分鐘(大椎穴至腎俞穴)。

2.1.2 揉拿下肢2－3分鐘，拇指或中指點揉委中、申脈、仆參諸穴，每穴約30秒鐘。先揉后點，要求有酸脹感，力度以患者能忍受為度。

2.1.3 在腰部疼痛處施疊掌按揉法約2分鐘；阿是穴處施拇指點按法，點按時間不少于2分鐘。

2.1.4 用雙拇先彈撥健側背腰部膀胱經(jīng)第一側線，再彈撥患側胸、腰部夾脊穴及腎俞、志室、大腸俞、環(huán)跳、阿是諸穴，以腧穴處有酸、麻、脹、痛感為宜。彈撥法的要領：拇指螺紋面著力，力要沉穩(wěn)，由輕到重，速度宜慢，以每分鐘彈撥20－30次為宜。

2.1.5 重復第一步推法。

注：腰部若伴有棘突偏歪、關節(jié)紊亂者，可施腰部斜扳法或腰部定位旋轉斜扳法復位，以聞及“咯嗒”聲響為佳。

2.2 三步針刺治療

2.2.1 患者取站立位，雙手俯掌平放于診斷桌或診斷床上，術者選用1寸毫針刺腰痛穴(在手背側，當?shù)?、3掌骨及第4、5掌骨之間，當腕橫紋與掌指關節(jié)中點處，一側2穴，左右共4個穴位)。直刺，反復捻轉，強刺激，持續(xù)2-4分鐘，不留針。針刺同時囑患者做腰部小幅度環(huán)轉運動數(shù)次，若損傷部位在右側，則先針刺左手，后針刺右手，反之，損傷部位在左側，則先針刺右手，后針刺左手。

2.2.2 患者仍取站立位，雙手置于床沿，腰部前屈75－80°，囑患者腰部放松。術者選用2寸毫針，取腰部阿是穴，采用齊刺法，以捻轉瀉法為主，瀉24次，不留針，起針后囑患者前俯后仰12次、左右旋轉運動12次。前俯后仰的幅度及左右旋轉的角度以病情的輕重來決定。

2.2.3 患者取俯臥位，選用2寸毫針針刺足太陽經(jīng)兩側氣海俞、大腸俞、關元俞等穴位，雙手同時捻轉行針，強刺激，兩側刺激共3－5分鐘，以患者能忍受為度，不留針。針刺深度1－1.5寸，起針后囑患者馬上站立，做腰部前俯后仰，左右側偏及環(huán)轉運動。這時患者明顯感覺腰部輕松，疼痛減輕或消失。

3 療效標準

痊愈：疼痛完全消失，腰部各方位活動自如。顯效：疼痛明顯緩解，腰部活動功能基本恢復。無效：疼痛未減輕，腰部功能未改善。

4 治療結果

痊愈13例，1次治愈6例，2次治愈5例，3次治愈2例。顯效17例，無效2例(在治療時難以忍受針刺疼痛，放棄治療)。總有效率93.75％。

5 體會

急性腰扭傷主要為腰肌的損傷，亦包括韌帶、筋膜、關節(jié)囊、滑膜等軟組織的損傷。以往，推拿及針灸治療本病的報道甚多，且多有療效。采用推拿配合三步針刺治療本病，是筆者在臨床實踐中摸索出的一套有顯著效果的治療方法。急性腰扭傷，受損的經(jīng)脈主要為足太陽經(jīng)。《靈樞·經(jīng)脈》曰：“足太陽之脈……挾脊抵腰中，入循膂，……，其支者，從腰中下挾脊，貫臀，……，其支者，從膊內左右別下貫胛，夾脊內……”。說明腰與膀胱經(jīng)有密切的聯(lián)系，腰部軟組織(經(jīng)筋)有賴于膀胱經(jīng)氣血的濡養(yǎng)。腰部軟組織損傷后。可致經(jīng)脈瘀滯，氣血不通，津液滲出，以致腰部疼痛和功能障礙。本法以推拿用在治療之先，主要作用為疏經(jīng)通絡，活血止痛。治療的目的是緩解腰部的肌肉痙攣，促進局部的血液循環(huán)，促進受損組織的修復，恢復腰部的功能活動。推拿的施術部位，主要在背腰部的膀胱經(jīng)。施術時，平推、揉、拿以柔和為要，且應用在施術之始，若手法過重則病人難以忍耐。待以上手法施術完畢，方可用較為剛勁的彈撥手法，旨在止痛，總之，推拿治療時要體現(xiàn)出先柔后剛的施術原則。本法的針刺操作，用瀉法意在祛瘀通滯，配合強刺激及腰部被動活動以緩解疼痛，促進受損組織的修復。推拿配合三步針刺治療急性腰扭傷，須遵循先標后本、先柔后剛，順經(jīng)操作，動靜結合的治療原則，方可取得良好的治療效果。反之，操作時隨心所欲，標本不顧，順序顛倒，手法剛柔失調，治療效果則差。