推拿治療椎動脈型頸椎病

關(guān)鍵詞 頸椎病，椎動脈型 推拿治療

椎動脈型頸椎病是由椎動脈第二段通過頸椎橫突孔，在椎體旁走行。當椎體退變，椎節(jié)不穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)增生時，可對椎動脈造成擠壓和刺激，椎動脈發(fā)生扭曲、變窄，引起腦供血不足。筆者采用傳統(tǒng)手法加以變化治療本型頸椎病取得滿意療效。

1 臨床資料

98例病人中，男47例，女51例；年齡最大者69歲，最小者27歲；平均年齡46歲；病程最長25年，最短7天，癥狀和體征主要有頸枕痛、頭暈、惡心、嘔吐、猝倒、耳鳴、視物不清、椎旁壓痛、棘突偏歪、x線檢查可有鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎節(jié)不穩(wěn)等。

2 治療方法

2.1 患者俯臥位，醫(yī)者掌根按揉肩背部；單拇指或疊指按揉(在結(jié)節(jié)或條索處拔理)以下部位：自大椎旁豎脊肌至膈俞；肩甲骨內(nèi)側(cè)緣；自大椎至風府的項韌帶；自巨骨經(jīng)肩井至風池；自缺盆沿頸椎橫突旁至耳后乳突。拇指點按風池、天柱、風府，以向頭部有傳導感為佳；在下界為后發(fā)際，上界為枕外隆突水平、兩側(cè)界為耳后乳突的部位內(nèi)用雙拇指從中線向兩側(cè)分揉；拇指按揉后頭部五經(jīng)(督脈、兩側(cè)膀胱經(jīng)及膽經(jīng))；四指指腹掃散、側(cè)指擊后頭部。

2.2 患者仰臥位，醫(yī)者坐于患者頭側(cè)。雙拇指按揉兩眉弓至太陽穴；點按頭維、率谷；四指揉兩顳部，拇指按揉頭頂五經(jīng)；四指指腹掃散，側(cè)指擊頭頂和顳部；醫(yī)者一手扶住患者頭側(cè)后部、另一手扶住對側(cè)下頦部，使頸部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大限度時，兩手同時稍加用力扳動，可聽到“咯咯”響聲，左右各一次；醫(yī)者一手扶下頦、一手扶后枕部作牽引拔伸1分鐘左右；即而在牽引狀態(tài)下向左右各旋轉(zhuǎn)3-5次，再作左右側(cè)屈各3-5次。

2.3 患者正坐床上，醫(yī)者立于背后。雙掌根對擠頸后部、拿肩井結(jié)束。

3 治療效果

3.1 療效標準 痊愈為癥狀和體征完全消失；顯效為癥狀和體征大多或基本消失；有效為癥狀和體征少數(shù)或輕度改善；無效為治療前后癥狀和體征無改變。

3.2 結(jié)果 療程10天，每天治療1次，療程間隔3天。98例病人中，治療一個療程者28例；治療兩個療程有46例；治療3個療程者24例。完全治愈73例，顯效21例，有效3例，無效1例，總有效率為98.98％。

4 典型病例

劉某，男，45歲，2007年10月8日來診。自述1年多來頸肩部酸痛僵硬、轉(zhuǎn)動不靈、頭暈耳鳴、頸部旋轉(zhuǎn)時頭暈明顯加重，有1次猝倒。以上癥狀伏案工作后加重。棘突旁壓痛并有條索，活動范圍減小，旋頸誘發(fā)試驗陽性；x線片顯示2-5頸椎鉤椎關(guān)節(jié)增生頸曲變直。診斷為椎動脈型頸椎病，經(jīng)以上方法治療2個療程，癥狀和體征完全消失，臨床治愈。

5 討論

5.1 通過對上背肩頸部肌肉、經(jīng)絡(luò)、腧穴的推拿，起到活血通絡(luò)、祛風散寒、撥離粘連、解痙止痛，使肌肉恢復彈性和力量，從而改善頸椎外平衡，減少椎骨移位的發(fā)生。其中對椎動脈臨近部位(頸椎橫突旁和枕骨下肌后群)的推拿可消散椎動脈周圍的無菌性炎癥之腫脹物。從而解除對椎動脈的壓迫和刺激，使血流恢復正常。

5.2 頸椎退變、椎節(jié)不穩(wěn)時，橫突孔之間的相對位移加大，穿行其間的椎動脈受刺激和擠壓機會增多，椎動脈本身可發(fā)生扭曲或呈螺旋狀與鉤椎關(guān)節(jié)的增生物相接觸，使血流減少。通過頸椎動法和牽引，使位移頸椎復位，椎動脈變直，與增生物分離，恢復腦供血。

5.3 對頭部的推拿起到提神醒腦、聰耳明目、疏經(jīng)通絡(luò)的作用、較快的緩解頭部癥狀。

對椎動脈型頸椎病的治療，背、肩、頸部的推拿治其本，頭部推拿治其標，標本兼治，見效快，易于被患者接受。