強(qiáng)刺激推拿治療顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂

關(guān)鍵詞 顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂 推拿治療 強(qiáng)刺激 臨床研究

顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂是臨床上一種常見(jiàn)呈慢性反復(fù)發(fā)作的疾病，是臨床上較為棘手的一種慢性軟組織損傷疾患，長(zhǎng)期以來(lái)缺乏理想的治療方法。局部封閉療法有一定的效果，但其易于復(fù)發(fā)，多次反復(fù)封閉治療，患者不易接受。作者自2004年10月至2006年6月對(duì)41例顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂采取用強(qiáng)刺激推拿收到滿意的療效。

1 臨床資料

本組41例，男18例，女23例，年齡21-43歲，平均年齡32.5歲，左側(cè)19例，右側(cè)22例，病程1-3個(gè)月。顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)壓痛伴張口受限者18例，顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂伴有活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響或摩擦音13例，單純以顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，咀嚼活動(dòng)加甚者10例，X-ray檢查排除顳下頜關(guān)節(jié)脫位及骨折。

2 治療方法

2.1 翼狀肌推拿 患者仰臥位，囑患者略張口，耳前呈現(xiàn)小凹陷間隙，術(shù)者用拇指向上下和前方按壓，尋找敏感點(diǎn)，在每一個(gè)敏感點(diǎn)滑動(dòng)按壓，直至放松。術(shù)者用食、中指兩個(gè)手指尖放在下頜角正下方，向下頜骨內(nèi)側(cè)面上方按壓，輕輕地緩慢移動(dòng)尋找敏感點(diǎn)，對(duì)每一敏感點(diǎn)按壓，直至放松。

2.2 咬肌推拿 術(shù)者將拇指放在咬肌的上部，即外耳道口的前方，向內(nèi)緊壓組織。沿著肌肉纖維向下滑動(dòng)至下頜骨，在遇到敏感點(diǎn)，停下按壓至放松。

2.3 顳肌推拿 術(shù)者拇指尖放在顳肌前部頂端(即眼眉的外上方)，向內(nèi)側(cè)緊壓，向下滑動(dòng)指尖至顴骨，在遇到敏感點(diǎn)，停下按壓至放松；繼續(xù)以上治療直至整個(gè)肌肉。

以上治療每天1次，1次操作大約15-20分鐘，10天為1個(gè)療程；1個(gè)療程后觀察療效，囑患者軟細(xì)飲食，張口活動(dòng)適度，避免咬過(guò)大食物、張口高歌、狂笑。

3 治療結(jié)果

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：顳下頜關(guān)節(jié)疼痛消失，張口范圍恢復(fù)正常，彈響或摩擦音消失；顯效：顳下頜關(guān)節(jié)疼痛基本消失，張口范圍恢復(fù)，彈響或摩擦音部分改善；有效：顳下頜關(guān)節(jié)疼痛部分改善，張口范圍，彈響或摩擦音無(wú)明顯改善；無(wú)效：顳下頜壓疼痛無(wú)改善，張口范圍，彈響或摩擦音無(wú)改善。

3.2 療效評(píng)定結(jié)果 本治療組患者經(jīng)1個(gè)療程治療后做療效評(píng)定，療效不滿意建議做其他治療，按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：治愈18例(43.9％)，顯效16例(39％)，有效6例(14.6％)，無(wú)效1例(2.4％)，總有效率97.6％。

4 討論

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥表現(xiàn)為下頜區(qū)疼痛，張口受限彈響等綜合征，多發(fā)于青壯年，以20-40歲發(fā)病率最高。本病多屬功能紊亂，只有極少數(shù)發(fā)生器質(zhì)性骨關(guān)節(jié)改變，故X-ray表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)無(wú)異常征象。顳肌、咬肌、翼狀肌在顳下頜關(guān)節(jié)的上提、向前、后縮、磨動(dòng)功能活動(dòng)中起到重大的作用，急性損傷未及時(shí)得到合適處理和休息或因不良的生活習(xí)慣如張口活動(dòng)過(guò)度，習(xí)慣一側(cè)牙齒咀嚼等慢性損傷，致使這些軟組織損傷，而產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥和炎性粘連，無(wú)菌性炎癥反應(yīng)刺激分布在這些肌肉的神經(jīng)末梢而發(fā)生疼痛，特別在肌肉附著處的疼痛刺激，會(huì)繼發(fā)反射性或保護(hù)性肌痙攣，故出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、張口受限、彈響等綜合癥，針對(duì)翼狀肌、咬肌、顳肌的敏感點(diǎn)的按壓，減輕或消除肌肉骨骼附著處的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)和炎性粘連，緩解肌肉骨骼附著處的疼痛，放松痙攣的肌肉后，起到“去痛致松”的作用。故此法對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂治療收到滿意的療效。