臭氧合手法松解治療肩周炎療效分析

摘要 目的：評(píng)價(jià)臭氧合手法松解治療肩周炎的療效。方法：對(duì)臨床及x片確診的肩周炎100例，隨機(jī)分2組；A組：手法松解；B組：肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射臭氧后手法松解。參照1997年衛(wèi)生部制訂發(fā)布《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》有關(guān)“肩周炎”的療效標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者療效進(jìn)行評(píng)定。計(jì)算2組有效率并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1個(gè)月B組有效率94％高于A組74％，兩組間比較有顯著性差異(P＜0.05)，結(jié)論：臭氧合手法松解治療肩周炎療效滿(mǎn)意。

肩周炎系因肩關(guān)節(jié)周?chē)‰臁㈦烨省⒒液完P(guān)節(jié)囊等軟組織慢性炎癥、粘連，限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)引起肩部疼痛、活動(dòng)障礙的病癥。因多發(fā)于50歲左右，故稱(chēng)“五十肩”，發(fā)病因素主要為：慢性勞損，外感濕邪，外傷等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。我科自2007年3月-2008年3月，臭氧合手法松解治療肩周炎取得滿(mǎn)意療效。

1 臨床資料

100例，男36例；年齡35-70歲，平均51.6歲；病史2個(gè)月-6個(gè)月，平均3個(gè)月。所有病例均有典型的癥狀和體征，并經(jīng)x線片排除其他病變。隨機(jī)分成2組；A組手法松解，B組肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射臭氧后手法松解。2組年齡、性別及癥狀均無(wú)顯著差異。

2 治療方法

A組手法松解，先囑患者仰臥位，行肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織放松手法5分鐘后，行肩關(guān)節(jié)上舉位、外旋位、外展位手法松解，再?lài)诨颊呓?cè)臥位，行肩關(guān)節(jié)后伸內(nèi)旋位屈肘手法松解。隔日1次，連續(xù)1個(gè)月。B組，先肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射30μg／ml臭氧10ml，半小時(shí)后，按A組方法手法松解，關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧注射，7天1次。

3 適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥

有典型的肩周炎癥狀和體征。禁忌癥：①合并肩部骨折未愈合者；②合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者；③合并有嚴(yán)重心腦血管、糖尿病及精神病患者。

4 療效評(píng)定

以治療后1個(gè)月，癥狀、體征變化為標(biāo)準(zhǔn)，參照1997年衛(wèi)生部制訂發(fā)布《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》有關(guān)“肩周炎”的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)正常；顯效：肩部疼痛緩解明顯，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍改善明顯；有效：肩部疼痛基本緩解，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍部分改善；無(wú)效：癥狀無(wú)改變。

5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用X²檢驗(yàn)進(jìn)行療效對(duì)比。P＜0.05為顯著差異，p＞0.05為無(wú)顯著差異。

6 結(jié)果

6.1 臨床療效 2組治療1個(gè)月后復(fù)查，結(jié)果見(jiàn)表1。

6.2 不良反應(yīng) 2組均無(wú)不良反應(yīng)。

7 討論

肩周炎主要表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)障礙，因肩關(guān)節(jié)周?chē)‰臁㈦烨省⒒液完P(guān)節(jié)囊等軟組織慢性炎癥、粘連引起。主要病機(jī)是肩關(guān)節(jié)囊和肩關(guān)節(jié)周?chē)M織的無(wú)菌性慢性炎癥、累及肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪狻⒓‰臁⒒业溶浗M織，并因疼痛制動(dòng)、造成關(guān)節(jié)囊、滑膜與肌腱和軟組織發(fā)生粘連、病變或損傷，使關(guān)節(jié)周?chē)M織彈性消失，肌張力相對(duì)平衡狀態(tài)破壞，造成肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

O₃，是O₂的同素異形體，性質(zhì)極不穩(wěn)定，常溫下半衰期為20分鐘，臭氧是強(qiáng)氧化劑，具有多種生物學(xué)特性，在醫(yī)學(xué)上已廣泛應(yīng)用。臭氧幾乎對(duì)所有病菌、病毒、霉菌、真菌、原蟲(chóng)、芽孢都具有滅活效果。很多文獻(xiàn)報(bào)道適當(dāng)濃度的臭氧在人體內(nèi)產(chǎn)生的反應(yīng)性氧化物，可作為生理激活因子，引起多種生理反應(yīng)，如刺激多種細(xì)胞因子產(chǎn)生，促進(jìn)細(xì)胞間信息傳遞介質(zhì)合作，改善細(xì)胞供養(yǎng)和代謝等。臭氧在治療關(guān)節(jié)炎癥方面，不僅能迅速止痛而且在減少組織充血，促進(jìn)水腫消散、降低局部溫度、增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方面效果較好。

臭氧具有氧化、抗炎等作用，向肩關(guān)節(jié)內(nèi)注射臭氧，不僅能消炎鎮(zhèn)痛，松解粘連，而且在減少組織充血、促進(jìn)水腫消散、降低局部溫度和增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等方面效果顯著，手法松解具有促進(jìn)局部血液循環(huán)、松解粘連等作用，二者聯(lián)合使用，相得益彰，故療效更好。