頸根穴在交感神經型頸椎病中的治療作用

摘要 目的：探討分析頸根穴在交感神經型頸椎病中的治療作用，觀察選擇運用頸根穴治療交感神經型頸椎病的臨床療效。方法：把確診交感神經型頸椎病患者隨機分為兩組，采用不同的手法進行治療。結果：治療組的總有效率明顯高于對照組22.6％。結論：以頸根穴為主的治療組手法在治療交感神經型頸椎病中確有較好的效果。

關鍵詞 頸根穴交感神經型頸椎病 手法治療

1 概述

交感神經型頸椎病是以頭痛頭暈，眼窩酸脹，視物不清，汗出異常，頸痛，頸肩背或肢體發涼，惡風寒，胸悶心悸，惡心，血壓異常等為主要臨床表現的一型頸椎病。在過去的臨床工作中，我們多認為神經根型頸椎病的發病率較高，影響較大，痛苦也比較明顯。近些年來隨著醫學科學的迅速發展，我們對頸椎病的認識也在逐步的提高和拓展。過去認為頸椎病只是簡單的頸痛手麻，今天再這樣看就顯得簡單粗淺了。其實頸源性相關疾病種類很多，影響的范圍也很廣。通過一段時間的觀察及臨床資料總結，我們發現，隨著人們生活、工作節奏的加快，壓力增大，精神緊張等，交感神經型頸椎病的發病率明顯增高，并且特別容易與其他幾型頸椎病尤其是椎動脈型混和發病，且明顯超越了傳統頸椎病的概念。目前在眾多的治療手段中，中醫傳統手法治療交感神經型頸椎病有其不可替代的獨特作用。頸根穴就是這樣的一個經過北京按摩醫院趙潤琛老師幾十年摸索總結出來的治療交感神經型頸椎病具有獨特作用的經驗穴。

2 頸根穴的定位與主治

(1)定位：頸根穴位于頸肩移行處當斜方肌前緣，平第七頸椎棘突取之，左右各一。

(2)局部解剖特點：深層當第六頸椎橫突，其前方正好是交感神經頸中節與頸中間節的位置，再向下當第七頸椎與第一胸椎的橫突前面是交感神經頸下節，它們周圍還分布著來自于胸椎側角細胞中的節前纖維和它們發出的豐富的節后纖維。旁邊還有第六和第七頸神經通過，以及頸橫動脈分支和豐富的皮下靜脈叢。

(3)功能主治：頭痛頭暈，眼窩酸脹，頭面部汗出異常，胸悶心悸，心慌，惡心，耳鳴耳聾，頸肩部痛及頭部惡風寒無汗等。

(4)取穴法：患者取臥位，醫者單手取穴，掌心對準頸椎棘突，拇指沿頸部一側向下，至斜方肌前緣，這時指端可觸到一根自前內向后外走形的小肌腱，此時用力按壓，患者可有明顯得氣感。患者也可取坐位，醫者站其側后方，一手握其前臂使之上舉，另一手拇指沿頸部側面向下，至斜方肌前緣，這時也可取到頸根穴，稍用力按壓即有得氣感。得氣時會產生明顯的酸脹感，可向同側肩胛骨內緣或側頭部放散。

3 基本資料

(1)診斷：根據國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷標準》中頸椎病中醫癥候分類及病理分型標準，并結合《北京按摩醫院診療規范》中頸椎病的診斷標準，自2007年1月至2008年10月，我們在門診收治了交感神經型頸椎病患者共62例。

(2)診斷依據：①有慢性勞損史、或外傷史、或外感風寒、后有頸椎先天性畸形、或頸椎退行性病變。②多發于長期伏案工作者或姿勢不良者，往往呈慢性發病。③頸肩背疼痛，頭痛頭暈，眼窩酸脹，視物不清，心悸惡心或有惡風寒、汗出異常等癥狀。④頸部活動功能可輕度受限，病變頸椎棘突旁可有壓痛，部分患者可出現血壓異常，壓頂試驗陽性，頸后伸側屈試驗陽性。⑤頸椎X線片、CT、MRI對定性定位診斷有意義。

(3)隨機進行分組：其中治療組31人，男12人，女19人；年齡最小19歲，最大75歲，平均年齡53歲；病程最短3天，最長3年。對照組31人，其中男13人，女18人；年齡最小20歲，最大81歲，平均52歲；病程最短4天，最長3年。經過分析，兩組在性別、年齡、病程等方面無明顯差異(p＜0.05)，具有可比性。

4 治療方法

治療組按照(以頸根穴為主的)標準手法進行治療，每次治療時間15分鐘，隔日一次，10次為1個療程，共治療2個療程。手法如下：

患者取坐位，醫者站其后方。(1)醫者先用多指拿揉頸項部3-5遍，然后沿頸椎兩側施用拇指撥揉法，由上而下反復操作，時間約2-3分鐘。(2)用拇指撥揉項韌帶，由上而下反復操作3-5遍，然后點按啞門、腦戶穴。(3)用單拇指交替撥揉兩側斜方肌及斜角肌區域，由內而外，由上而下，反復操作3-5遍，然后點按肩中俞和肩外俞。(4)取穴，單拇指交替撥揉和按壓兩側頸根穴，(手法操作要領，力道輕重適宜，以患者有感覺而不痛苦為宜，撥與按相結合反復操作約30秒)。然后依次點按椎旁痛點、崗下點、郄門及內關穴，每穴操作約30秒。

對照組按照基礎手法進行治療，每次治療時間15分鐘，隔日1次，10次為1個療程，共治療2個療程。具體操作如下：

患者取俯臥位，醫者站其旁。(1)拇指撥揉頸部兩側肌肉，以放松肌肉為主，反復施術3-5遍，隨后點按風池、局部壓痛點。(2)拇指撥揉項韌帶，重點施術于陽性反應物及壓痛點，反復施術3-5遍。(3)拿揉兩側斜方肌，反復施術3-5遍，隨后點按肩井穴。(4)掌根撥揉胸椎兩側(T1-T7)和肩胛骨內側緣，反復施術3-5遍。(5)患者仰臥位，醫者站其旁。(6)拇指輕揉鎖骨下緣，反復施術3-5遍。(7)雙手拿揉患側上肢。隨后點按曲池、合谷穴。

5 療效評價分析

5.1 療效標準 顯效：癥狀和體征完全消失或明顯改善，活動自如，頸痛、頭暈、惡心等不適癥狀明顯緩解；有效：癥狀和體征有不同程度的改善，功能活動不受限，但勞累后受涼后仍有輕度不適感；無效：癥狀和體征無改變。

5.2 自2007年1月開始，至2008年10月止，我們在門診共收治了確診交感神經型頸椎病患者62例。然后按照隨機的原則進行了分組，結果是治療組與對照組在性別、年齡、發病時間等方面無明顯差異，具有可比性。我們確定了治療組的(以頸根穴為主)標準手法，以及對照組的常規基礎手法。在兩組手法治療過程中，對手法操作的程序，每次治療的時間，治療間隔的時間，以及療程長度和總的治療次數都進行了標準細化。然后我們按照本文4(1)及4(2)中的手法對兩組患者分別進行治療。

5.3 效果分析 治療組療效見表1；對照組療效見表2。

經過數據統計，我們發現治療組中人數31例，總有效30例，無效1例，總有效率約為96.8％。對照組人數3l例，總有效23例，無效8例，對照組總有效率約為74.2％。治療組的總有效率比對照組的總有效率要高22.6％，從而證明以頸根穴為主的治療組手法在治療交感神經型頸椎病中確有較好的效果。

6 體會

綜上所述，通過以上兩組患者的治療效果比較，我們發現以頸根穴為主的標準手法，在治療交感神經型頸椎病中確有其突出的特點，本方法簡捷實用，效果頗佳。我們現在把頸根穴作為一個經驗穴提出來，只是因為在臨床上摸索了一些使用的經驗，對它的作用原理總結的還不夠深透，有待以后的完善。

頸根穴為我們所原創之穴位。目前在相關的書籍文章中都沒有準確的描述和報道。此穴位是老師在長期的臨床工作中，通過對大量交感神經型頸椎病患者進行手法治療，從而摸索總結出來的一個治療本病行之有效，且具有獨特作用的經驗穴。

頸根穴已經被越來越多的臨床醫生所認識和掌握，而且在臨床實踐中普遍感覺效果頗佳。

頸根穴的使用雖然安全可靠，行之有效，但是在臨床治療中也應注意合理使用，鑒于本穴所處的特殊位置，手法刺激量不宜過大，時間不宜過長，每次手法操作不宜超過30秒。刺激量過大不但不會取得良好的效果，反而會讓患者產生不適反應，輕者可見心悸心慌，面色蒼白，忽然汗出，重者還可出現頭暈甚至休克等。