關(guān)鍵詞 肩周炎 腰痛 電針治療 案例
1臨床資料
患者,朱某,女,50歲。2008年3月7日以“左肩部疼痛、活動(dòng)障礙3月,腰部兩側(cè)酸痛2周”診治。既往無其他特殊病史。查體:肩部后側(cè)壓痛,內(nèi)旋60°,上舉700,內(nèi)收200,外展700。腰部兩側(cè)氣海俞、大腸俞壓迫疼痛,腰檢正側(cè)位片示:無異常。雙腎、輸尿管B超示:無異常。頸椎活動(dòng)度正常,正側(cè)雙斜住片示:無異常。診斷:1,肩痹(手太陽經(jīng)證)——左肩關(guān)節(jié)周圍炎。2,腰痛(足太陽經(jīng)證)——腰肌筋膜損傷。予以電針治療。取穴:肩貞、天宗、曲垣、肩外俞、后溪、肩髑、中平。連續(xù)波,中強(qiáng)度刺激。20分鐘,每次。(因茵次針刺,心理緊張,腰部未進(jìn)針刺治療)。治療結(jié)束。送患者出診室門后,患者忽感腰部兩側(cè)跳痛。難以站立,即而雙側(cè)臀部出現(xiàn)跳痛。將其扶至床上躺下,患者自述:無心慌、頭暈、惡心、出虛汗等。面色亦無蒼白表現(xiàn)。急查:心電圖,無異常。血壓135/80mmhs,心率80次,分鐘,脈搏17次,分鐘。按壓采取及臀部無明顯壓痛,雙下肢直腿抬高試驗(yàn)(-),腹部無壓痛及反跳痛。囑其臥床休息觀察。10分鐘后。自述一切癥狀消失,下床活動(dòng)無不適。次日來診,患者自覺肩部疼痛大減,并驚奇述,其腰部癥狀完全消失。肩部繼續(xù)治療15次,疼痛消失,功能改善。內(nèi)旋80°,上舉80°,外展90°。內(nèi)收40°。同時(shí)腰部酸痛亦無反復(fù)而愈。
討論
該病例電針治療肩關(guān)節(jié)周同炎而引發(fā)原腰痛癥狀完全緩解,筆者文獻(xiàn)資料及臨床未曾遇見。根據(jù)患者腰痛癥狀,局部按壓無明顯壓痛并可完全緩解,可排除因臥床后起床不慎致原腰痛癥狀加重;加外患者無暈針之常見癥狀,可排除暈針;從心電圖、B超檢查,可排除心臟疾病及泌尿系疾病如結(jié)石等。筆者思慮后認(rèn)為此可能為經(jīng)氣在十二經(jīng)脈中循環(huán)流注反于機(jī)體外的一種經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象,淺析如下:手足太陽經(jīng)脈循環(huán)流相接,經(jīng)氣相通。患者肩周炎經(jīng)絡(luò)辨證為手太陽經(jīng)病,腰部酸痛部位為足太陽膀胱經(jīng)分布,足太陽經(jīng)絡(luò)不通,氣血阻滯,不通則痛。針刺手太陽小腸經(jīng)經(jīng)穴。疏經(jīng)通絡(luò),經(jīng)絡(luò)通暢,運(yùn)行氣血功能增強(qiáng),氣血以手太陽小腸經(jīng)流注于足太陽膀胱經(jīng)脈中致足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)脈中氣血聚增,使腰部原有之經(jīng)絡(luò)阻滯,氣血不通之狀況急劇改善,氣血在經(jīng)脈中快速流運(yùn)沖擊經(jīng)脈,在機(jī)體上反應(yīng)為跳動(dòng)。經(jīng)脈急且過度充盈。機(jī)體不適出現(xiàn)疼痛。待十二經(jīng)脈氣血重新流注分而后,腰部太陽經(jīng)脈氣血通暢,故腰痛癥狀消失。