推拿治療髕骨軟化癥及髕股關節炎

關鍵詞 髕骨軟化癥 髕股關節炎 推拿治療

髕骨軟化癥及髕股關節炎是中老年常見病，臨床以上下樓梯痛為主要癥狀，無明顯腫痛，關節活動范圍不受影響，是與膝關節骨性關節炎有關的一種疾病。有學者把45歲以上的髕股關節炎稱為膝關節骨性關節炎的早期病變。作者自2003年5月-2007年6月用推拿手法治療120例病人，效果滿意，總結報道如下。

1臨床資料

1.1一般數據本組120例，男82例，女48例；年齡35～59歲；左55例，右49例，雙側16例；病程2個月～5年。

1.2癥狀體征以上下樓梯膝關節痛為主要癥狀，檢查髕骨后面擠壓痛，髕股研磨試驗陽性，挺髕試驗及下蹲試驗均陽性。

1.3影像學檢查X線平片示膝關節無明顯增生，無關節游離體，關節間隙正常。

1.4診斷標準在有以上癥狀、體征的同時排除其它的膝部關節疾病。

2治療方法

病人取仰臥體位，患膝伸直，用拇指腹按在髕骨周圍輕揉滑推，頻率自然柔和，力度適中，再用左手拇、食、中指捏拿髕骨、推移髕骨，用右手拇指推壓髕邊緣下方關節面，然后再在髕上滑囊區、髕下滑囊區以掌根滑推組織，用大小魚際肌按揉，同時術者指導病人進行股四頭肌舒縮運動。以上手法循環使用，每次治療時間15-20分鐘，兩周為1個療程，每周3-5次。

3治療結果

療效評定標準為：上下樓梯痛癥狀消失，下蹲試驗陰性為顯效；上下樓梯痛癥狀明顯減輕，下蹲試驗陰性為有效；上下樓梯膝痛癥狀輕微減輕或無變化，下蹲試驗陽性為無效。經過4-6周治療，3-6個月后隨訪，治療結果為：顯效63例，有效46例，無效11例，總有效率為90.91％，無效0.92％。

4討論

髕骨軟化癥及髕股關節炎是類似膝關節骨性關節炎的疾病，是膝關節運動過度或運動不當形成。正常情況下。膝關節的功能是需要適度的應力刺激來實現的，即所謂“用進廢退”，這一原理在膝關節伸膝裝置則更是如此，因此選擇合理范圍內的刺激有益于關節的良好功能狀態，相反保護不合理則很容易造成膝關節的損害，這在髕股關節則更為重要。從骨細胞的生理分析，骨細胞及軟骨細胞通常是在應力狀態下維持健康的，有合適地應力刺激才能有活力、才能保持組織結構的堅韌性與抗壓性，但過度活動卻會造成機械磨損，因此依自身體質及膝部健康狀況合理地運動，骨與軟骨才會堅強、髕股關節炎的發生才會避免。軟骨的退變與磨損才會避免。中醫學認為膝關節骨性關節炎為“骨痹”，就髕骨軟化癥及髕股關節炎而論，也屬“骨痹”之癥。其機理為機體虛損，經脈不通，氣血不活，治療中選用局部特殊推拿既可以提高免疫能力“補虛”，又可以通達經脈，活利氣血，給骨與軟骨提供充足的營養，故治療效果滿意。通過推拿雖然可以恢復髕股關節的生理功能，但并不能阻止骨的退化，也不能使軟骨再生。因此在疾病早期干預，能夠體現“治未病”的超前思想，特別是在損傷程度的“臨界點”早期切入，能使治療簡單化，能把問題解決在初始狀態，這樣髕股關節炎就容易得到控制。典型的膝關節骨性關節炎就難以發生，生活質素就會提高。本組治療中有11例病人無效，究起原因為病程太久，治療切入時間太晚，關節軟骨及周圍組織已經處于長期微循環缺血的病理狀態，而x線表現則已有輕度骨質增生發生。疾病已屬膝關節增生性骨關節炎階段。從以上情況分析，髕骨軟化癥及髕股關節炎采用特殊的局部推拿方法治療，其療效肯定，治療合理，方法可靠，臨床治療可以積極選用。