超短波治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎促進患者關節(jié)積液吸收療效研究

摘要 目的：觀察超短波治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎(knee osteoarthrltis，KOA)促進患者關節(jié)積液吸收療效。方法：對符合納入KOA診斷標準病患120例隨機分為兩組。每組60例。分為超短波治療組及溫好及施外敷組，兩組均服用消炎止痛藥塞來昔布膠囊(西樂葆)。綜合治療15天。觀察超短波治療KOA患者前后關節(jié)積液量的改變情況，同時綜合分析臨床癥狀、病人體征的改變。結果：超短波治療組有效率為100％，治愈顯效率為93.3％。溫感好及施外敷對照組，有效率為96.6％，治愈顯效率為30％，有顯著差異。結論：超短波治療作用部位深，有利于炎癥消退，緩解疼痛。用于治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎促進患者關節(jié)積液吸收療效顯著，同時方便快捷又經(jīng)濟實惠。

關鍵詞 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎 關節(jié)積液 超短波 療效

KOA是一種以關節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的慢性關節(jié)病。主要表現(xiàn)為受累關節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵、關節(jié)積液及骨性肥大，可伴有活動時的骨擦音、功能障礙或畸形。臨床上以關節(jié)腫痛、骨質增生及活動受限最為常見。隨著人口老齡化，KOA發(fā)病率不斷上升，直接危害人類健康及生活質量，已引起國內外學者普遍關注。據(jù)報道，我國50歲以上的人群中骨關節(jié)炎的發(fā)病率約為50％，其中絕大部分為KOA患者。對KOA的治療，一般早期及中期以保守治療為主，目前西醫(yī)治療以口服消炎止痛藥、關節(jié)腔內注射藥物為主，如保守治療效果不佳，則采用手術治療。現(xiàn)臨床廣泛使用的非甾體藥物雖然止痛效果迅速，但主要是對癥治療，且這類藥物多數(shù)具有不同程度的不良反應。中醫(yī)藥防治KOA的研究已有上千年的歷史，由于療效確切，無明顯的毒副作用，且費用經(jīng)濟，許多患者樂于接受。呂偉劍用中西醫(yī)結合療法(玻璃酸鈉關節(jié)腔內注射加中藥內服外敷)治療KOA 70例取得較好療效。我科2年來采用超短波電療法、溫感好及施外敷、各加服消炎止痛藥(西樂葆)，綜合治療KOA 120例，收到較為滿意的療效，報道如下。

1對象與方法

1.1對象對符合納入標準KOA病患120例隨機分為兩組，每組60例，分為超短波治療組及溫感好及施外敷組，兩組均服用消炎止痛藥(西樂葆)。綜合治療15天。觀察超短波治療KOA患者前后關節(jié)積液量的改變情況，同時綜合分析臨床癥狀、病人體征的改變，闡明超短波治療作用部位深，有利于炎癥消退，緩解疼痛。用于治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎促進患者關節(jié)積液吸收療效顯著，同時方便快捷又經(jīng)濟實惠。112方法兩組患者均口服消炎止痛藥(西樂葆O.1g／日，15天為1個療程)。

1.2.1超短波電療法：采用上海產(chǎn)CDB-1型超短波電療儀大號板狀電極，患者膝關節(jié)對置法，電量給予微熱量(60-70ma)，每日1次，每次20分鐘。15次為1個療程。

1.2.2溫感好及施外敷：將溫感好及施直接敷于患處，12小時更換1次，15天為1療程，每療程間隔1-2天，如無皮膚過敏現(xiàn)象亦可不間斷。

2結果

2.1測量方法

2.1.1療效標準：優(yōu)：膝關節(jié)疼痛消失，日常生活無障礙；良：膝關節(jié)疼痛基本消失，日常生活動作受影響；改善：疼痛與關節(jié)活動好轉；無效：治療前后癥狀、體征無變化。

2.1.2膝關節(jié)壓痛程度用4級計分：0級：無壓痛。1級：按壓時訴疼痛。2級：按壓時訴疼痛，并有畏懼或回縮。3級：患者拒按。

2.1.3 B型超聲波檢查患者膝關節(jié)關節(jié)腔內積液治療前、治療15天后的改變情況。

2.2結果通過測定各組治療前后KOA患者關節(jié)積液的改變。同時綜合分析各組病人臨床癥狀。體征的變化，了解了各種治療方法對膝關節(jié)功能恢復的效果。溫感好及施是一種進口的“巴布劑”，具有消炎、活血性溫經(jīng)止痛的作用，對骨關節(jié)、軟組織損傷后期療效顯著。超短波作用部位深，有助于炎癥消退，緩解疼痛，治療中療效顯著。所以兩組治療具有可比性。

超短波治療組：60例患者關節(jié)腫痛均消失，B型超聲波檢查患者膝關節(jié)關節(jié)腔內積液吸收。其中療效為：優(yōu)48例，良8例，改善4例，無效O例。

溫感好及施外敷組：印例患者關節(jié)腫痛有所改善，其中療效為：優(yōu)3例，良15例，改善40例，無效2例。

超短波治療組有效率為100％，治愈顯效率為93.3％。溫感好及施外敷對照組，有效率為96.6％，治愈顯效率為30％，有顯著差異。結論：超短波治療KOA促進患者關節(jié)積液吸收療效顯著，同時方便快捷又經(jīng)濟實惠。比單純藥物療效好。

3討論

超短波治療的目的在于緩解疼痛、阻止和延緩疾病的發(fā)展及保護關節(jié)功能，大量臨床觀察和實驗研究證明，超短波對炎癥有良好作用，它能改善血液和淋巴循環(huán)，使病灶的PH向堿性移行，有脫水作用。使巨噬細胞和白細胞的吞噬能力加強。通常物理治療包括熱療、水療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法、針灸、按摩和推拿、牽引等，均有助于減輕疼痛和緩解關節(jié)僵直。但超短波治療作用部位深，有利于炎癥消退，緩解疼痛，在治療中起著決定性的作用。其消炎機理：(1)對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生良好影響，改善神經(jīng)營養(yǎng)和神經(jīng)功能狀態(tài)，使炎癥組織的興奮性降低，阻斷或減低了病理性沖動的惡性循環(huán)。(2)使局部組織血管擴張，血液淋巴循環(huán)增強，血管壁通透性增高，局部組織的營養(yǎng)和代謝過程改善。(3)功能增強，對炎癥組織中的細菌有明顯抑制作用。(4)促使炎癥組織中的pH值向堿性方向逆轉，從而消除了組織的酸中毒，有利于組織的抗炎作用。(5)炎癥組織中鉀離子減少，鈣離子增加，加上血管擴張血循環(huán)加強，血管通透性增高，從而有利炎癥消除，并促進滲出液和漏出液的吸收，即所謂脫水作用。尹德銘通過康復綜合治理(包括腰椎牽引、超短波治療、電針治療、推拿等)治療腰椎間盤突出癥135例，觀察其治療前后成績評分，結果顯示，其治愈顯效率為68.1％與單純腰椎牽引對照組46.2％有非常顯著意義。郭建華對66例骨折后遺癥患者采用超短波并動態(tài)干擾電療法治療，并對療程與療效進行比較。證明超短波療法治療骨折后遺癥，可加速損傷組織的修復，軟化松解粘連，促進局部炎性水腫消退及緩解肌痙攣，使關節(jié)的主、被動運動易于實施。臨床工作中我科常采用超短波治療軟組織攣縮(關節(jié)攣縮。疤痕攣縮)、亞急性期及慢性期炎癥、各種疼痛、傷口愈合等效果顯著。通過實驗證明超短波治療KOA促進患者關節(jié)積液吸收療效顯著，同時方便快捷又經(jīng)濟實惠。