推拿治療面神經(jīng)麻痹５０例療效觀察

關鍵詞 面神經(jīng)麻痹 推拿療法

面神經(jīng)麻痹主要表現(xiàn)為口眼歪斜，為莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性神經(jīng)炎。近年來，筆者采用推拿補瀉手法治療面神經(jīng)麻痹40例，獲得較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組50例均為門診病人，其中男性29例，女性21例；最小年齡10歲，最大69歲，平均43，5歲；左側患病33例，右側患病17例；病程最短3d，最長70d，平均16d。

1.2治療方法仰臥位，面部施推拿法，補其患側，瀉其健側。大魚際揉面部3-5min；一指禪推陽白、攢竹、絲竹空、迎香、禾髂、下關各1min；用手掌快擦面部，透熱為度；點按肺俞、大杼、風門、足三里、上巨虛、下巨虛和內(nèi)庭；拿風池、合谷、肩井。以上治療1次/d，每次30min，10次為1個療程。

2治療效果

2.1療效標準臨床治愈：閉眼好，額紋及兩側鼻唇溝對稱，鼓腮、露齒無障礙。有效：額紋及鼻唇溝基本糾正，閉眼及露齒輕度障礙。未愈：額紋及鼻唇溝明顯不對稱，閉眼及露齒嚴重障礙。

2.2治療結果經(jīng)上述推拿治療，臨床治愈37例(74％)，有效11例(22％)，未愈2例(4％)，總有效率為96％。

3討論

面神經(jīng)麻痹，祖國醫(yī)學稱之為“口僻”。歷代醫(yī)家多將本病歸人風門中。《諸病源候論·偏風口喁候》記載：“偏風口喁是體虛受風，風入于夾口之筋也，足陽明之筋，上夾于口，其筋偏虛，而風因乘之，使其緊急而不調(diào)，故令口喁僻也。”可見本病多由于正氣不足，絡脈空虛，衛(wèi)外不固，易為風寒、風熱之邪乘襲人中脈絡(主要是陽明、少陽經(jīng))，以致面絡受損，氣血痹阻，經(jīng)脈失養(yǎng)，縱緩不收而發(fā)為本病。

現(xiàn)代醫(yī)學認為其發(fā)病機理可能是局部神經(jīng)的缺血性水腫，導致神經(jīng)變性，出現(xiàn)神經(jīng)機能障礙，而使面部表情肌癱瘓。筆者采用局部施術，補虛瀉實，平衡肌力，以達疏通經(jīng)絡，活血祛風，濡養(yǎng)經(jīng)筋之功效，也是本病治療的關鍵。面神經(jīng)麻痹患側肌力減退或消失，不能隨意動作，觸診肌肉松散，皮膚發(fā)涼，伴多汗、流涎、冷淚、畏風等，屬虛；健側則因牽拉患側面處于超負荷狀態(tài)，表現(xiàn)為肌肉拘攣、面部重滯，屬實。在手法操作中，瀉健側時，手法重，時間短，推筋至骨，方向從上至下，由內(nèi)至外(沿上唇方肌、顴肌、笑肌、三角肌等肌纖維從正中向外側起點推運)，以達緩解肌痙攣，增加肌纖維長度；補患側時，手法輕，時問逐漸增加，操作深度較瀉法淺，主要作用在皮膚、肌肉和筋膜，方向從下而上，由外至內(nèi)，與瀉法相反，以增強肌力，促進神經(jīng)功能恢復。同時點按肺俞、大杼、風門和拿肩井、風池、合谷以疏風解表；足三里、上巨虛、下巨虛和內(nèi)庭均屬足陽明經(jīng)；面部主要為陽明經(jīng)的分野，陽明可培后天之本，故用以疏調(diào)陽明經(jīng)氣，養(yǎng)血濡筋；風池、肩井既為鄰近之選，又可疏調(diào)少陽經(jīng)氣，因本病罹患主要部位的耳后下部是少陽經(jīng)循行處所。

臨床使用推拿補瀉手法治療面神經(jīng)麻痹，簡便、易行、效果好。但在早期治療時，應禁止點按翳風、頰車、牽正等穴，此類穴位的深處正是面神經(jīng)干通過的地方，此時神經(jīng)處于水腫變性狀態(tài)，不能承受推拿的直接壓力。如果誤推該處，可能加劇病情或延緩治愈時間。