推拿配合中頻電治療神經根型頸椎病臨床觀察

關鍵詞 頸椎病 推拿治療 中頻電治療

目前頸椎病已成為我國中青gA群的常見病之一，而不單純僅發生于老年患者，其中以神經根型頸椎病的發病率最高，我科采用推拿配合中頻電治療神經根型頸椎病，取得了較滿意的效果，現報道如下。

1一般資料

筆者于2006年1月-2007年12月，共治療神經根型頸椎病49例，其中男性26例，女性23例；年齡最大70歲，最小22歲；病程最長的15年，最短的兩個月。

2診斷標準

(1)頸部活動受限，壓痛明顯，伴上肢放射痛；(2)頸椎間孔擠壓試驗陽性，臂叢神經牽拉試驗陽性；(3)x線檢查，頸椎生理弧度改變，椎間孔狹窄，鉤椎關節及關節突關節增生，椎間隙變窄，CT可見椎間盤有不同程度的病變。

3治療方法

先中頻電療后推拿治療，每日1次，10次為1個療程，具體方法如下：

3.1中頻電療，應用北京產UL-YCA型電腦調制中頻電運動治療儀，選擇1號處方，功率15W，電極2個，大小10cm×6cm，頸部并置，電流強度以患者耐受為宜。

3.2電療完畢，施以按摩推拿治療：(1)患者取坐位，醫者立于其后側，一手扶住患者頭部，另一手操作，用拇指揉法以風池開始從上而下經頸夾脊至大椎旁，往返3-5遍。(2)用滾法于兩側頸肩部，重點在椎旁壓痛點處，同時配合頸椎關節前屈，后伸左右旋轉或側屈等波動運動，幅度由小逐漸加大，時間約8分鐘。(3)拿兩側肩井，按揉風池、缺盆、肩中俞、肩外俞等穴，每穴半分鐘。(4)揉撥點按患側上肢，將患肢放于醫者腿上，用掌和多指揉，用拇指輕撥橈神經處，并用食、中指揉拔手三里附近，以手指酸麻感為度，點按曲池、合谷、小海、內關、外關等穴，每穴半分鐘。(5)牽引頸椎，醫者用一手拇指、示、中指及虎口處，按扶患者后枕部，另一手半屈的肘窩或前臂掌側。緊抵住下頜部，手掌按扶對側面頰部，兩手協調向上拔伸，并稍作左右旋轉活動。最后用叩擊法輕叩肩部結束。

4治療標準及結果

治愈(臨床癥狀，體征消失。頸椎活動自如，復查x線片示，生理弧度恢復正常)。33例，占67％；顯效(臨床癥狀，體征基本消失，偶有頸部不適感，頸椎活動不受限，復查X線片示，生理弧度基本恢復正常)10例，占20％；有效(臨床癥狀。體征減輕，頸椎活動輕度受限，復查x線片示，生理弧度有改善)6例，占13％；總有效率為100％。

5典型病例

李某，男，46歲，2006年3月15日初診，患者無明顯誘因，頸伴左肩臂疼痛，無名指及小指麻木一年多，持物無力，頸部活動受限，頸肌緊張，壓頂試驗陽性，臂叢神經牽拉試驗陽性，x線片顯示。頸椎生理弧度變直。頸4-6呈退行性病變，頸5-6椎間孔狹窄。診斷為神經根型頸椎病，經采用以上方法治療1個療程后痊愈，隨訪1年未見復發。

6體會

在臨床就診的49例根型癥狀患者中，絕大多數都程度不同的頸椎結構發生了改變，如椎間盤髓核的突出，小關節的骨刺形成，椎間隙變窄，生理彎曲異常改變。經過手法和中頻電治療后，患者自覺癥狀得到了改善和消除，達到了臨床治愈，但是有些患者再做x片復查、對比，椎間盤突出和小關節骨刺依然存在，只有生理弧度恢復正常。由此可見，脊椎的正常生理活動，有賴于頸部軟組織的協調一致，而頸部的肌群是外部結構的主力軍，也是推拿施術的最佳部位，所以有的放矢的在脊突旁以及受累神經根分部區域進行以上手法。筆者所采用的這些手法都具有疏通經絡，行氣活血，理筋整復之功效。氣行血暢改善了頸部組織的血供，真可謂流水不腐的道理，頸部受累組織得到改善，達到了通則不痛的預期目的。適度的牽引恰到好處的外力可以緩解頸部肌肉痙攣，起到分解頸椎大小關節的粘連，糾正頸椎關節的錯縫，并且可以改善狹窄的椎間隙和椎間孔，使頸椎恢復正常的生理屈度，從而緩解由于頸椎病變對神經根、血管及周圍軟組織的壓迫和刺激引起的癥狀。

調制中頻電治療能有效的改善局部組織血液循環及營養供應，加速代謝產物排出，其每一次脈沖刺激均可引起神經肌肉興奮一次，刺激粗神經纖維興奮而引發“閘門關閉”效應，切斷痛覺傳導通道。從而起到止痛的作用。采用推拿配合中頻電治療49例神經根型頸椎病患者，取得了較好的效果，因此認為推拿配合中頻電治療具有協同功效。能進一步提高療效，盡快促使患者康復，縮短病程，節約費用。