刮痧治療神經根型頸椎病的探討

關鍵詞 頸椎病，神經根型 刮痧治療

神經根型頸椎病是由于各種急性外傷、慢性勞損及頸椎的退行性變而導致椎體側后方、后關節前緣或鉤椎關節后方增生，使椎間孔變小，造成頸神經根和交感神經的擠壓而發生。是常見的頸部疾病之一。筆者對本院自2005年10月-2007年10月門診共97例神經根型頸椎病患者的刮痧治療獲得滿意療效，總結如下。

1臨床資料

1.1病例資料本組97例中，男性68例，女性29例：年齡最小27歲，最大75歲，平均年齡53歲，病程最長12年，最短4個月。

1.2臨床表現頭疼，項背強，肩部及上肢疼痛，手麻，頭頸部活動受限。x線攝片頸椎顯示曲度改變或椎間關節不穩，具有雙邊雙突切凹或增生。采用中醫辨證，分為風寒型(兼有頸項部酸痛竄疼，脈浮，舌質淡，苔白，發病時間短。)與氣滯血瘀型(頸項部痛點固定不移，雙側或單側上肢疼痛，麻木呈進行性加重。脈象沉澀，舌質紫暗有瘀斑，發病時間長)。

1.3診斷標準參考1994年國家中醫藥管理局制定的《中醫病癥診斷療效標準》。有慢性勞損史或外傷史，有長期伏案工作史，或長期姿勢不良、坐床上看電視。頸項肩背部疼痛麻木，向上肢或手指放射。甚者晚間痛醒，肢體位置放置不安，難以入睡。嚴重者有肌肉萎縮。壓頸叩頂試驗陽性，臂叢神經牽拉試驗陽性。X線或CT示：頸椎生理弧度消失或反曲，鉤椎關節增生，椎體前后緣骨質增生，項韌帶鈣化，頸椎間孔狹窄，頸3-7椎間盤突出或膨隆。

2治療方法

2.1刮痧用具選用水牛角制成的有棱角而光滑的刮痧板；潤滑液選用紅花油或活絡油。

2.2刮痧方法充分暴露患者頸部及肩部、上肢，將正紅花油或活絡油涂于頸、肩部、上肢。刮痧部位：頭頸部刮百會、啞門、頸百勞、風池、大椎；背部刮肩井、天宗、心俞、肺俞；上肢部刮肩髂、曲池、手三里、外關，在患部(頸部痛點)或穴位范圍的經脈線上循經刮拭，有效經穴：膽經為風池、肩井、懸鐘；三焦經為外關。刮拭順序：后頸部、肩上、手臂外后側。體質好、氣滯血瘀型的患者，刮痧宜用瀉法或平補平瀉法；體弱、風寒型患者宜用補法。皮膚上痧退后再進行下一次刮痧。用瀉法或平補平瀉法進行刮痧，每個部位一般刮拭時間為3-5min；用補法刮痧，每個部位刮拭時間為5-10min，每次15-30min，刮至皮膚明顯見痧，即皮膚出現紅色粒狀、片狀潮紅、紫紅色或暗紅色的血斑、血皰即可，隔2日1次，4次為l療程；休息5天后，繼續第2療程，一般2個療程見效。

3治療結果

3.1療效標準按《中醫病證診斷療效標準》。治愈：原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作；好轉：原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善；未愈：癥狀無改善。

3.2隨訪結果結果本組治療中，治愈60例，有效28例，無效9例，總有效率90.7％。

4討論

4.1神經根型頸椎病是在頸椎間盤退變基礎上，由于頸部長期前屈引發頸肌痙攣、勞損，影響頸椎動力平衡系統，使頸椎失穩，生理弧度改變，導致骨質增生等，刺激壓迫頸神經根和周圍組織發生水腫、粘連而發病。中醫認為本病多因體弱，氣血不足，正氣下降，或因頸部勞累，使局部氣血淤滯。復感風寒濕邪。以致肩部氣血凝滯，筋脈失養，經脈拘急而引起。

4.2刮痧原理

4.2.1絡脈在中醫理論中有在里在外的相對性。絡脈受邪為病，也有從外而感或從內而傷的不同。《素問·繆刺論篇》說：“邪客于皮毛，入舍于孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入于經，流于大絡。而生奇痛也。”清代吳尚先《理瀹駢文》載有“陽痧腹痛，莫妙以瓷調羹蘸香油刮背，蓋五臟之系，咸于背，刮之則邪氣隨降，病自松解。”因此刮痧是一種以經絡理論為基礎的療法，其治療疾病以祛風散寒、活血祛瘀、通經活絡為原則。經穴釋義：風池疏風通絡、解痙止痛；肩井、懸鐘鎮痛解痙并活絡；外關祛風寒濕邪，是本病的有效穴，故筆者常用后頸部、肩上、手臂經穴進行刮痧治療。督脈“屬腦絡腎”，總督諸陽，頸椎正處于督脈循行路線上通過對頸背循經拭刮，能振奮督脈陽氣，把阻經滯絡的病原驅除于體表，使氣血調暢，改善神經血供，改善微循環，局部組織形成高度充血狀態，促進水腫吸收，加快酸陛代謝產物排泄，減輕致痛物質對神經根的刺激。

4.2.2刮痧手法與推拿手法有同工之效，具有消除頸肌痙攣、松解神經根與周圍組織的粘連、增大椎間隙及椎間孔、減輕椎間盤等對神經根壓迫的作用。

4.2.3通過刮痧使局部組積血管擴張，漸至毛細血管破裂。血液外溢而局部皮膚形成瘀血斑(稱為出痧)，這種血凝塊不久即可潰散，而起到自體溶血的作用，形成一種新的刺激素，從而加強局部的新陳代謝，使氣血調暢，對機體細胞起營養活化作用，從而激發人體自然愈病機能。

4.3辨證施治筆者通過對不同的神經根型頸椎病癥候類型的判斷，采取瀉法、平補平瀉、補法等治療，即體質好、氣滯血瘀型的患者，刮痧宜用瀉法或平補平瀉法；病情輕，體弱、風寒型患者宜用補法。用經絡刮痧法刺激相應的淺表絡脈，以引導排解病邪。抓住痧證絡脈受邪、閉塞瘀阻的病機狀態，辨證刮痧就能很快把病邪通過皮膚絡脈排出體外，從而對痧證進行有效的治療。