推拿配合中頻治療神經(jīng)根型頸椎病１００例體會

關(guān)鍵詞 頸椎病，神經(jīng)根型 推拿治療 中頻治療

頸椎病又稱頸椎綜合癥，是中老年人常見病，多發(fā)病。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，治療手段多樣，我科采用推拿配合中頻治療100例，優(yōu)良率達(dá)95％，現(xiàn)將具體內(nèi)容介紹如下。

1臨床資料

100例中男40例，女60例；病程1個月～3年不等。診斷依據(jù)及分析根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，100例患者具有典型的頸椎病臨床表現(xiàn)，即肩、背或頸枕部呈陣發(fā)性或持續(xù)性的隱痛或劇痛；受刺激或壓迫的頸背神經(jīng)其走行方向有燒灼樣或刀割樣疼痛，伴針刺樣或過電樣；當(dāng)頸部活動。腹壓增高時，上述癥狀加重；頸部活動有不同程度受限或發(fā)硬發(fā)僵、或頸呈痛性斜頸畸形；患側(cè)上肢發(fā)沉、無力、握力減弱或持物墜落。

2檢查

①壓痛：在病變節(jié)段間隙、棘突旁及神經(jīng)分布區(qū)可出現(xiàn)壓痛。②生理前凸減少或消失，脊柱側(cè)凸。③頸部肌肉張力增高，局部有條索狀或結(jié)節(jié)狀反應(yīng)物。④椎間隙擠壓試驗陽性。⑤臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性。⑥x線檢查：正側(cè)位及雙斜位片可見C4-5、C5-6椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，鉤椎關(guān)節(jié)增生肥大，椎間孔變小變窄，后方黃韌帶肥厚及項韌帶鈣化。

3診斷與鑒別診斷

臨床上根據(jù)患者的病史、癥狀和體會就可初步診斷印象，通過進(jìn)一步檢查可明確診斷，但也必須與下列疾病鑒別。

頸部風(fēng)濕病：有頸肩上肢以外多發(fā)部位的疼痛史，無放射性疼痛，無反射改變，麻木區(qū)不按脊神經(jīng)根節(jié)段分布，該病與天氣變化有明顯關(guān)系，服用風(fēng)濕類藥物癥狀可好轉(zhuǎn)。

落枕：頸項強(qiáng)痛，無手指發(fā)麻癥狀，起病突然，以往無頸肩癥狀。

前斜角肌綜合征：頸項部疼痛，患肢有放射和麻木觸電感，肩部下垂時癥狀加重，肩上舉時癥狀可緩解，前斜角肌痙攣發(fā)硬，艾迪森氏試驗陽性。

4治療

4.1治療原則舒經(jīng)活血，解痙止痛，整復(fù)錯位。

4.2取穴風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、天宗、曲池、手三里、小海、合谷等穴和頸肩背及一側(cè)上肢部。

4.3手法操作

4.3.1松筋法：以捏拿滾揉手法依次放松頸、肩背部患肢部肌肉。

4.3.2頸部推法：患者取坐位，用手指或掌側(cè)小魚肌置于項部兩側(cè)，著力適當(dāng)，自頸的上部向肩部推拿。然后以雙手拇指自肩井穴向風(fēng)池穴推按，每穴按壓片刻，以局部有酸脹感，皮膚發(fā)熱、發(fā)紅為宜，如有后頭部痛或頸項痛，可指壓風(fēng)池穴和啞門穴。有手指麻者可配用少海穴、養(yǎng)老穴。

4.3.3點按彈撥法：在痛點處按各1分鐘后，有筋結(jié)、筋索部施以分筋，彈撥手法數(shù)下，如項韌帶強(qiáng)直。點揉風(fēng)池、曲池、手三里、合谷穴，能疏經(jīng)鎮(zhèn)痛，疏通氣血。

4.3.4定位旋轉(zhuǎn)法：患者取仰臥位，頸部伸出床端，肩與床端平行。術(shù)者坐位，一手持患者下頜部，另手扶托頸部，食指觸摸患側(cè)頸部旋轉(zhuǎn)之椎體橫突或相應(yīng)椎體的最明顯壓痛點，而后持下頜部之手緩緩將患者頭部轉(zhuǎn)向患側(cè)直到最大限度為止。稍停片刻同時另手食指自內(nèi)前方推項椎體橫突部，雙手協(xié)調(diào)用力一頓挫，可聽到復(fù)位聲響，并指下感覺旋轉(zhuǎn)之橫突復(fù)位，即前手法成功，患者立刻輕松。注意讓患者放松頸部，配合手法旋轉(zhuǎn)，術(shù)者用力應(yīng)快速頓挫。切忌生搬猛力，幅度過大。

4.3.5抖臂手法：術(shù)者持患腕，雙手持續(xù)抖動患肢數(shù)下，力透肘、肩關(guān)節(jié)，然后搓揉患肢結(jié)束。

4.3.6醫(yī)療練功：醫(yī)療練功的目的是增強(qiáng)肌力。凡來就診患者都教以練功法，在身體允許情況下，做頸部的靜力性伸縮以增強(qiáng)肌肉彈性。

4.3.7中頻治療：中頻治療作用：消除神經(jīng)水腫；鎮(zhèn)痛；促進(jìn)血液循環(huán)的恢復(fù)；促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)；解痙。

我科采用北京奔奧公司生產(chǎn)BA2000-Ⅱ型電腦中頻治療儀。操作：先將兩個約100×80mm的消毒藥面墊敷于頸部兩側(cè)肌肉對量治療，每次20分鐘。每天1次，每10次1個療程。

5典型病例

張某，男，52歲，教師。2007年7月就診時訴頸項恰強(qiáng)硬疼痛，雙側(cè)肩部酸空，有時伴上肢麻木不適，時重時輕，經(jīng)本院x線檢查確診為神經(jīng)根型頸椎病。應(yīng)用上述方法治療兩個月后，癥狀逐漸消失，隨訪2年未見病情復(fù)發(fā)。

6體會

神經(jīng)根型頸椎病以頸椎間盤退行性改變、病理改變所導(dǎo)致神經(jīng)根受壓引起。以神經(jīng)分布區(qū)疼痛、麻木為主要臨床表現(xiàn)。病變多見于C4-5以下，以C5-7神經(jīng)根受累最為多見。手法治療是治療本病的主要方法，且直達(dá)病所，松解頸部肌肉痙攣，擴(kuò)大椎間隙，促進(jìn)血液循環(huán)，另配合中頻治療，改善頸部血液循環(huán)和促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，對本病都起到積極作用。由于頸椎病本身屬退行性疾病，與病人平時保養(yǎng)密切相關(guān)，所以在治療同時應(yīng)囑咐病人避免長期頸部疲勞，注意保暖，加強(qiáng)適當(dāng)活動，以鞏固治療效果。