小兒推拿穴位考析

摘要 通過對現(xiàn)存中醫(yī)小兒推拿文獻(xiàn)的系統(tǒng)整理，對小兒推拿穴位的數(shù)量、組成、分布規(guī)律等進(jìn)行考證、分析：探討了小兒推拿在穴位方面容易造成混亂的“同穴異名”、“同名異穴”、“同穴異位”現(xiàn)象，對古籍中小兒推拿的穴位進(jìn)行了分析。完善了小兒推拿的文獻(xiàn)研究，為小兒推拿的臨床及科研提供借鑒。

關(guān)鍵詞 推拿 小兒 穴位

小兒推拿療法，源遠(yuǎn)而流長，是傳統(tǒng)中醫(yī)推拿療法的一個重要分支。小兒推拿是以手法對小兒疾病進(jìn)行治療的方法，主要是憑借醫(yī)者雙手，用不同于成人的手法在小兒體表一定部位或特定穴位上施術(shù)，通過扶正祛邪，調(diào)整臟腑功能，提高機(jī)體免疫力，達(dá)到防病治病的目的。小兒推拿療法具有簡、便、效、驗(yàn)、無副作用、無痛苦的特點(diǎn)，患兒易于接受，中醫(yī)臨床應(yīng)用比較普遍。小兒推拿的穴位，不僅有經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴，還有小兒推拿特定穴，古籍中所載的穴位，尤其是特定穴，位置互有出入，穴名也不完全統(tǒng)一，主治作用也不盡相同，筆者通過對現(xiàn)存小兒推拿文獻(xiàn)進(jìn)行整理考證，認(rèn)為小兒推拿的穴位容易產(chǎn)生混淆的原因，一個是名稱的問題，一個是定位的問題，主要是存在“同穴異名”、“同名異穴”、“同穴異位”的現(xiàn)象，并進(jìn)行了較系統(tǒng)的總結(jié)，以期對小兒推拿臨床及科研有所裨益，現(xiàn)闡述如下：

1小兒推拿穴位研究概述

1.1 小兒推拿穴位的產(chǎn)生和發(fā)展楊甲三在《針灸腧穴學(xué)》中曾經(jīng)指出“針灸、按摩醫(yī)療實(shí)踐，是腧穴概念形成的本源”，“氣、血、脈概念的形成，是腧穴名稱出現(xiàn)的基礎(chǔ)”，這些觀點(diǎn)同樣適用于小兒推拿穴位的形成。小兒推拿的穴位一部分借助于十四經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴，另一部分是在長期的實(shí)踐中總結(jié)歸納出來的小兒推拿特有的特定穴，關(guān)于特定穴的形成，目前在推拿界研究還比較少，袁洪仁認(rèn)為與古代相術(shù)有關(guān)，他認(rèn)為《小兒按摩經(jīng)》中的“面部五位歌”、“面部五位圖”、“命門部位歌”是相面術(shù)的內(nèi)容，小兒“三關(guān)”絡(luò)脈診法、“手面圖”診法是相手術(shù)的內(nèi)容等。關(guān)于特定穴的形成還有待于進(jìn)一步考證。

1.2小兒推拿穴位分類關(guān)于小兒推拿穴位的分類，目前還沒有統(tǒng)一的意見，大致有以下兩種分類方法，一是按形成分為兩大類：一類是十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴；另一類是小兒推拿特定穴。二是按穴位分布的部位。分為五大類：頭頸部穴位、胸腹部穴位、腰背部穴位、上肢部穴位、下肢部穴位。

1.3小兒推拿穴位數(shù)量現(xiàn)代各書對小兒推拿穴位的數(shù)量，論述不一。俞大方主編的高等醫(yī)藥院校教材《推拿學(xué)》中，介紹小兒推拿常用的腧穴及特定穴82個，其中小兒推拿特定穴45個：曹仁發(fā)主編的《中醫(yī)推拿學(xué)》記載小兒推拿常用腧穴65個；張素芳主編的《中國小兒推拿學(xué)》記載穴位94個；金義成主編的《小兒推拿》論述穴位最多，達(dá)到160個。

2現(xiàn)存古籍中小兒推拿穴位分析

從古籍中，可以看出小兒推拿穴位的發(fā)展。是循序漸進(jìn)的，有的穴位起初是用于煅、灸、貼或診斷，而未用于推拿，如龜尾骨、印堂、風(fēng)關(guān)、氣關(guān)等，到《按摩經(jīng)》時。始將風(fēng)關(guān)、氣關(guān)用于治療；龜尾骨、印堂在《推拿妙訣》中被記錄用于小兒推拿。古籍中小兒推拿穴位約有247個。其中，經(jīng)穴、奇穴75個；特定穴172個。出現(xiàn)于明清以前的穴位129個。出現(xiàn)于明清時期的穴位118個。穴位的分布以上肢部最多，有38個穴位具有“同穴異名”現(xiàn)象，有21個穴位有“同穴異位”現(xiàn)象，4個穴位具有“同名異穴”現(xiàn)象。通過對古籍的整理，檢索出近50個現(xiàn)代小兒推拿文獻(xiàn)未記載的推拿穴位。

3小兒推拿穴位易致混淆的幾種現(xiàn)象

3.1小兒推拿的“同穴異名”現(xiàn)象小兒推拿的穴位，很多存在著同一個穴位名稱不同的現(xiàn)象，即“同穴異名”現(xiàn)象，據(jù)初步統(tǒng)計現(xiàn)存古籍中有38個穴位有別名。

3.2小兒推拿穴位的“同名異穴”現(xiàn)象小兒推拿穴位存在著“同名異穴”現(xiàn)象，即穴位的名稱相同，八位的位置、主治作用不盡相同。

3.3小兒推拿的“同穴異位”現(xiàn)象小兒推拿的穴位，在其發(fā)展過程中，由于種種原因，形成了同一個穴位，在不同的書籍中，定位不同的現(xiàn)象，可以稱之為“同穴異位”現(xiàn)象。

4討論

4.1小兒推拿的“同穴異名”、“同名異穴”、“同穴異位”現(xiàn)象，給小兒推拿的理論研究和臨床應(yīng)用帶來諸多不便，有的穴位定位竟然有六種之多，這是目前小兒推拿穴位臨床應(yīng)用比較混亂的主要原因之一。這給臨床應(yīng)用、教學(xué)、科研帶來了不便，如果對小兒推拿穴位的功能及治療掌握不夠全面的話，單從字面上是很難分清到底是哪個穴位的。比如，同是陽池穴，指的是十四經(jīng)穴的陽池穴還是腕上陰陽的陽池穴，就需要結(jié)合上下文仔細(xì)分析研究。

4.2目前，對小兒推拿穴位的研究還未引起足夠的重視，缺乏統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，散在論述較多，系統(tǒng)性研究少。通過檢索中國中醫(yī)研究院圖書情報研究所出版的《中醫(yī)藥學(xué)主題詞表·穴位主題詞范疇表》，只錄入了十四經(jīng)穴及奇穴，而小兒推拿所特有的特定穴未見記載。國內(nèi)外的研究，大多集中于針灸腧穴的標(biāo)準(zhǔn)化研究，而對于小兒推拿穴位，尤其是特定穴的標(biāo)準(zhǔn)化研究還是個空白。為了更好的繼承和發(fā)展祖國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的小兒推拿療法，對小兒推拿穴位進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化研究是目前小兒推拿臨床亟待解決的問題。