心血管疾病的心理干預等

心血管疾病的心理干預

楊鳳池

對心血管疾病的心理干預應該由專業人員或專業機構來完成，由具備資格的心理專家和心理工作者來進行。從公眾健康教育的角度出發，我想給大家提供一些簡便易行的方法，有可能改善心血管疾病患者的癥狀。

放松訓練

這個是很有針對性的。因為冠心病和高血壓是具有相關性的，如果能保持比較正常的血壓水平，對減少冠心病癥狀的發展。或是減少冠心病發作的危險因素很有作用。尤其是心血管疾病的患者都是A型行為類型，在這種情況下如果讓他們掌握一種方法來放松自己，能夠放松自己的心情。起到改善癥狀的作用。放松訓練是目前比較常用的一種行為治療辦法，包括排除雜念、全身放松、深慢呼吸、反復訓練等，都是直接針對心血管疾病的發病原因，其療效已被近年的臨床和實驗結果所證實，形式包括瑜珈練習、冥想技術、漸進的肌肉放松等。

認知治療

認知治療是以改變不良認知為主要目標，繼而讓患者產生情感及行為的變化，以促進心理障礙的好轉。修正A型行為認知，進行認知重建和實施自我控制，就是改變我們看問題的方式。我們要能看到好事情，還能看到壞事情的好的方面，就有助我們放松心情。合理情緒治療是認知治療中的一種療法。

角色扮演

通過扮演B型行為角色，減弱患者的A型行為特征。這需要一定的技術指導。B型行為是與A型行為相反的一種類型，缺乏競爭性，喜歡不緊張的工作，喜歡過松散的生活，無時間緊迫感，有耐心，無主動的敵意。

音樂療法

心血管疾病患者一般存在煩躁、易怒等癥狀，可指導患者在午睡前、晚間就寢前30分鐘，通過音樂療法轉移病人對疾病的注意力，降低交感神經的興奮性，使病人心境平和。所謂音樂治療包括主動音樂治療和被動音樂治療。

生物反饋療法

生物反饋療法是指個體通過對自身生理功能的了解，學會改變自己內臟活動的方法和技術，又稱內臟學習。其中的心律和血壓反饋法可幫助患者控制各種心律紊亂和高血壓。高血壓、心臟病的生物反饋治療，經臨床科學研究及醫學心理學科研證明，對降低血壓、改善心血管病人的癥狀是有明確幫助的。

阿司匹林劑量可以減少嗎

施海明

臨床上推薦的阿司匹林使用劑量為75—100毫克，目。有研究發現，將阿司匹林的用量分為25毫克、50毫克、75毫克、100毫克，最多的有300毫克等幾組，比較下來發現，服用75毫克組和100毫克組的人，血小板的抑制效果達到最好，而服用300毫克的人并不能更好地抑制血小板，同時出血的病人增多。50毫克和25毫克組的人血小板的抑制率不夠理想。所以臨床上醫生推薦用量為75～100毫克。

但這并不是絕對的，我們也碰到不少病人，服用50毫克就會出現很多出血點和瘀斑。這種病人不能死板地堅持75～100毫克，日的劑量，只能服用25毫克。所以，如果服用1 00毫克或是75毫克有出血點，可以減到50毫克，如果還有出血點，可以減到25毫克，這些都是可以的。但首先要驗血排除血小板過低的病癥。

一般阿司匹林和他汀類藥物都是晚上服用。因為晚上睡著后血液流速減慢，較易形成血栓。所以服用阿司匹林可以防止血栓形成。為了保護胃，最好在飯后服用，對胃的刺激性較小，睡覺前服用可能胃已排空，對胃的刺激較大。

他汀類藥物原來純粹是降血脂藥，主要作用于肝臟阻止膽固醇的合成。膽固醇主要在夜間合成，所以夜間服用他汀類藥物，阻斷膽固醇合成的作用會更好。