揭開“白面高血壓”的神秘面紗等

揭開“白面高血壓”的神秘面紗

尹 兵

在合資企業工作的羅先生，血氣方剛，年輕有為，面色黝黑，高大英俊，儀表堂堂，是位技術精湛的工程技術人員。他一向自恃身體健康，進公司三年多來，從未做過任何健康檢查，近半年來大家突然發現他面色白凈了，同事們都夸他比進公司前顯得年輕了，大家都稱他是公司里的“白面書生”工程師。

然而，就在一次同學聚會上，羅先生突然感到頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，暈倒在地，被發現后迅速送往附近醫院診治。經檢查發現他血壓180～200／100～120mmHg，隨即又做了血、尿常規，確診為慢性腎炎、腎性高血壓、尿毒癥、貧血。醫生給他進行血液透析、降壓、抗感染、營養支持等治療。4周后腎功能有所改善，血壓降至正常范圍，尿毒癥減輕，三個月后出院。

腎性高血壓，屬于癥狀性高血壓范疇，又稱繼發性高血壓。腎性高血壓是癥狀性高血壓常見的一種病。據報道慢性腎病中，病人約有57，7％并發高血壓。羅先生可能早年就有慢性隱匿型腎炎，癥狀比較隱蔽，臨床表現不明顯，導致他對原發病的忽視，發展為腎性高血壓、尿毒癥、貧血。有學者將腎性高血壓、尿毒癥、貧血三病并存，形象地稱為“白面高血壓”。羅先生逐漸變為所謂的“白面書生”，其實并非是正常的面部白凈，而是由于慢性腎病引起的腎臟實質性損傷所造成的骨髓生成紅細胞減少。腎毒素加速了紅細胞的死亡和尿毒癥形成促紅細胞生長素的減少。以及蛋白的大量丟失，營養不良所致的嚴重貧血的臨床表現，從而導致他面色蒼白、乏力、頭暈等癥狀的出現。由于羅先生原有慢性隱匿型腎炎、腎性高血壓、尿毒癥，加之當晚聚會時飲酒過量。加重腎臟的毒性損害，以致血壓突然增高，尿毒癥加重，從而引起上述驚險的一幕。

所謂“白面高血壓”，說白了就是慢性腎病、腎性高血壓、合并貧血。其實，高血壓與貧血可以同時存在。慢性腎病是原發病，高血壓是合并癥，而貧血則是慢性腎病引起的一種癥狀。倘若患者原是慢性腎病，或急性腎小球腎炎、腎盂腎炎等泌尿系統疾病，應及時去正規醫院檢查診治，規范化治療。以免誤診誤治或不正規的治療而轉為慢性腎病或腎病綜合征，尤其是合并高血壓、貧血、浮腫、腰酸背痛、小便減少；或胃腸不適、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，要高度警惕“白面高血壓”的存在，必須立即去醫院做進一步檢查。如測血壓，檢驗血、尿常規，腎功能和24小時尿蛋白定量等，以明確診斷及時治療，以免延誤治療良機，造成不良后果。

壯漢子倒在無癥狀高血壓上

呂 斌

39歲的陳先生身高1.8米，高大威猛，極有男子漢氣概，他平時身體很好，連感冒都很少有，被同事稱為“擊不倒的壯漢子”。可就是這么一個雄氣勃勃的壯漢子，幾個月前突然昏迷了過去，并一直處于“植物人”狀態。他的突然倒下，令熟悉他的人既吃驚又恐懼，他們無法想象一個生龍活虎的人怎會一下子變成了“植物人”?

前幾年，陳某在一次體檢中便發現自己血壓有些偏高，后又經多次測量，血壓仍然偏高，有時最高達180／120mmHg。雖然家人多次催促他就醫，但小陳總是笑笑，并無所謂地說：“我的身體如此強壯，怕什么高血壓呢!”平常應酬他照樣大杯喝酒，5個月前在一次打麻將時，他突然頭一暈，隨即高大的身軀一下摔倒在地，送到醫院急診室時呼吸已停止。

目前在現實生活中，像陳某這樣的隱性高血壓病人很多。當今我國高血壓人群的知曉率、治療率和控制率分別僅為30.2％、24.7％和6.1％。這些數字提醒我們，我國已成為世界上高血壓危害最嚴重的國家之一。

盡管很多人明明知道自己有高血壓，但由于沒有癥狀而不去治療。最終導致了中風甚至死亡的嚴重后果。其實沒有癥狀，并不代表它對身體沒有造成危害，由于高血壓所致的動脈硬化是一個慢性的過程，等有了癥狀就說明動脈硬化已經比較嚴重了，治療起來比較困難，如果在沒有癥狀時就開始治療，就可以起到事半功倍的效果。

為此，醫學專家提醒：一旦發現自己患了高血壓病，不管有沒有癥狀，都必須采取措施，如果血壓還不是很高，可以先采用非藥物措施，如：減重，限鹽，控油，減少膳食脂肪，每日增加新鮮蔬菜水果攝入量，少吃糖類和甜食；保持適當的體力活動；保持樂觀的心態；戒煙，限酒等。

若采取上述措施1至3個月后無明顯效果，則必須采用藥物治療，最好到正規醫院接受正規的藥物治療。