降壓藥不是“自助餐”等

降壓藥不是“自助餐”

王黎生

高血壓是常見病。確診后，除遵醫(yī)囑用藥外，還有很多高血壓患者自己去藥店買藥服用。近年抗高血壓藥物的研制進展相當快，特別是B-受體阻滯劑、鈣拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等新型降壓藥，種類繁多、藥名林林總總，進了藥店，就像進了“自助餐館”，店員會把一盒盒藥捧到你的面前。小心!藥物DIY可是拿自己的身體開涮哦!

胃口難調型：選非所需

一位老年患者從藥店買來安替洛爾服用，血壓雖降下來了，可出現(xiàn)了乏力、頭暈眼花，到醫(yī)院一查，脈搏只有50次，分左右。原來這位老人以往心率就慢。而安替洛爾是B一受體阻滯劑，有使心率減慢的作用。另一位高血壓患者服用硝苯地平后，不僅頭痛得厲害，還心慌得要命，脈搏達到120次，分。這是因為硝苯地平這類藥在降壓同時還有引起交感神經(jīng)活性反射性增強，加速心跳的作用。后者正屬于交感興奮型，本來心率就在80一90次，分，再服這種藥，可謂火上澆油。如果把兩位老人用的藥交換下，效果就會很好。

暴飲暴食型：撐脹失控

吃自助餐，千萬別暴飲暴食，人治病也常犯“恨病吃藥”的毛病。一位老人服用卡托普利12.5毫克，每日3次，感到效果不佳。他一狠心把劑量翻了一番，改為25毫克，每日3次，結果很快出現(xiàn)了皮疹、味覺喪失、發(fā)熱等不良反應，化驗發(fā)現(xiàn)嗜酸細胞增高及蛋白尿，后來還出現(xiàn)了低血壓和腎功能不全。這是典型的矯枉過正。引發(fā)毒性反應。

忍饑換餓型：隔靴搔癢

陌生人初邀用餐，總會是羞羞答答忍饑而終，服降壓藥也會出現(xiàn)這種情況。有人聽說，心血管藥吃多了，會有不良反應，于是服用尼群地平片，每次10毫克，每天1次，所以血壓一直降不下來。這是杯水車薪，藥力不足。如果改為每日2次，一般1周后血壓就會降至正常。

隨機不均型：前功盡棄

不少患者使用降壓藥，真像吃自助餐一樣，遇上就飽餐一頓，忙起來就挨餓幾天。一位忙碌的經(jīng)理，高血壓癥狀明顯了，買回一堆藥吃上幾天，癥狀稍輕，藥就被扔到一邊，還美其名曰“游擊戰(zhàn)術”“打打停停”。不料數(shù)周后，他突然中風，醫(yī)生一量血壓，200／120mmHg。醫(yī)生說，實際上該經(jīng)理這種打打停停的戰(zhàn)術，對高血壓根本達不到治療目的。

治療高血壓用藥一定要按照個體化治療原則，因人而異。沒有一種藥適用于所有人，在別人身上療效好的，自己用就可能沒效，甚至還可能出問題。所以，絕不可搬用別人的經(jīng)驗，按別人的藥方服藥，還是在醫(yī)生指導下有規(guī)律地用藥才好。

“高血壓+啤酒肚”最易引發(fā)腦卒中

賀耀宗

高血壓是引發(fā)腦卒中最重要的危險因素，但近期一些專題研究發(fā)現(xiàn)，不同類型的高血壓引發(fā)腦卒中的危險性不盡相同，其中，高血壓合并腹型肥胖(又稱中心性肥胖，俗稱啤酒肚)的人最易發(fā)生腦卒中，這種現(xiàn)象在中老年人中尤其明顯。

研究表明，導致腦卒中的危險由高到低依次為：高血壓合并腹型肥胖>高血壓合并低密度脂蛋白升高和／或高密度脂蛋白降低>高血壓合并一般肥胖>高血壓合并高血糖。收縮壓比舒張壓影響更大。這一研究成果可客觀地評價腦卒中的發(fā)病因素并提示預后，也給腦卒中的預防提供了可靠依據(jù)。

體重正常是人體健康的重要指標之一，肥胖(體重指數(shù)>25)和超重(體重指數(shù)23—25)是代謝綜合征的重要組成部分，是亞健康的表現(xiàn)形式。肥胖是高血壓的獨立危險因素，肥胖者高血壓患病率是體重正常者的3—4倍。肥胖與高血壓的關系不僅取決于總體重，更與脂肪的分布有密切關系。中心性肥胖的人高血壓患病率最高，引發(fā)腦卒中的危險最大。這部分人發(fā)生胰島素抵抗、心腦血管病和2型糖尿病的風險明顯增高。所以，識別并加以干預體重，已成為預防腦卒中的重要手段之一。

中國人正常腰圍應該小于臀圍，男性腰圍<90cm，女性<80cm，如果超出上述標準，就屬于腹型肥胖，請注意減肥和控制體重。