中青年冠心病患者的健康護理教育對策

隨著人民生活水平的提高，膳食結(jié)構(gòu)的改變，冠心病的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升的趨勢。近幾年的臨床實踐發(fā)現(xiàn)：冠心病發(fā)病日趨年輕化。由于人們生活閱歷及對待疾病的看法不同，不能對本身的疾病有充分的認(rèn)識及重視，不能進行有效的三級預(yù)防，因此健康護理教育要針對不同的年齡、不同的知識層次的病人施予不同的教育，目的是讓病人積極參與三級預(yù)防，預(yù)防和控制疾病的發(fā)展，提高病人的生活質(zhì)量。現(xiàn)將我們近幾年來對中青年冠心病患者的不同心態(tài)采取的相應(yīng)健康護理教育對策總結(jié)如下：

一、針對病人不同心態(tài)，有的放矢實施護理教育

首先要建立良好的護患關(guān)系，了解病人的心理狀態(tài)，取得病人的信任，進行雙向交流，共同建立一種指導(dǎo)—合作—共同參與型的護患關(guān)系，使病人樂于接受護士傳遞的信息并深信不疑。

1.我行我素，滿不在乎型。存在此種想法的病人多數(shù)年紀(jì)較輕，平均年齡在三十五歲以內(nèi)。平素身體健康，癥狀輕微，不影響工作生活娛樂，認(rèn)為醫(yī)護人員是危言聳聽，夸大其詞，對預(yù)防控制疾病發(fā)展沒有充分的認(rèn)識。此種病人潛在的危險最大，易發(fā)生急性心肌梗死。對這一類型病人要講解冠心病的發(fā)生發(fā)展及對健康的危害，引起病人對疾病的足夠重視。年輕病人對知識的理解、接受能力較好，可以向他們詳細講解心臟的解剖、生理及在身體的重要作用，讓他們充分理解“心泵”（心臟）的重要意義，一旦“心泵”上的血管發(fā)生故障，可想而知“心泵”的作用將部分或全部喪失。通過上述教育對策，可使病人迅速改變觀念，主動接受治療。

2.自暴自棄，精神頹廢型。平素身體健康的人一旦發(fā)現(xiàn)自己得了這種終身性疾病，或通過冠狀動脈造影證實自己冠狀動脈病變嚴(yán)重，加上平素生活中的人們對心臟病談虎色變，認(rèn)為自己的一生沒指望了，整天郁郁寡歡，對治療預(yù)防不積極。此時，要提醒他們對父母、家庭、對社會的責(zé)任和義務(wù)，向他們講明現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷和治療冠心病的先進手段。如通過冠狀動脈腔內(nèi)成形加支架置入術(shù)治療較局限的單支或雙支病變；通過外科冠狀動脈搭橋術(shù)可治療多支彌漫性病變，并介紹治愈病例，鼓勵他們互相交流感受，請治愈者現(xiàn)身說教，使他們對治療充滿信心；動員家屬親友共同作好思想工作，但要事先和他們進行很好的交流，共同定好思想工作的主方向，以免適得其反。

3.焦慮、恐懼型。病人過于注意自身疾病，感到自己患了不治之癥，每天小心翼翼，生怕自己一不小心就會發(fā)病死去。這類病人多數(shù)在四十五歲左右，身兼多重角色：人到中年，上有父母，下有子女，思想負擔(dān)重，顧慮重重。對這類病人，首先要做好親屬、同事的教育工作，請他們積極配合，共同關(guān)心、開導(dǎo)病人，通過心理疏導(dǎo)，使病人正確認(rèn)識疾病本身及對生活、工作的影響，選擇適合自己的生活工作方式，消除對未來生存的緊張、顧慮，放下思想包袱，愉快生活。在進行健康教育時要盡量避免使用過激的詞句，尤其是那些涉及死亡、危險等的詞句。可以介紹他們接觸一些冠狀動脈支架置入術(shù)后效果顯著的病人，冠狀動脈搭橋手術(shù)后痊愈的病人，以及經(jīng)過內(nèi)科保守治療癥狀消失的病人，通過真實的病例增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵病人做一些轉(zhuǎn)移注意力的事情，如看書、下棋、織毛衣、看電視等有益的活動。

4.工作狂型。這類病人大多人到中年，性情急躁，進取心和競爭性強，事業(yè)有成，對工作認(rèn)真負責(zé)，對自己的身體滿不在乎，即使出現(xiàn)癥狀也不休息，經(jīng)常忘記吃藥。對這類病人要指導(dǎo)親屬督促其吃藥、休息，反復(fù)講解、實例舉證，使其明白保護好自己的身體可以更多更好地工作。對當(dāng)面表示接受而實際接受不好的病人可進行強化教育，講解此病的危險性及嚴(yán)重性。這些病人多數(shù)在領(lǐng)導(dǎo)崗位工作，要注意教育方式、語氣、態(tài)度等，要做到既達到教育目的，又提高護理滿意度。

二、豐富健康教育內(nèi)容，使病人易于接受

可以采取書面、圖片、錄像、公休座談會等多種形式，避免簡單枯燥的說教和單調(diào)的書面標(biāo)準(zhǔn)教育計劃，充分調(diào)動家庭、社區(qū)資源，為病人提供盡可能滿意的保健支持和輕松愉快的外部環(huán)境，使病人樂于接受而達到教育的目的。社區(qū)護士應(yīng)以病人親友的身份，在拉家常中融入教育內(nèi)容，達到教育病人，提高其自身保健意識的目的。

三、幽默風(fēng)趣、寓教于樂

比如教育冠心病人要保持平和心境，避免生氣、激動、過于操勞，要將日常生活瑣事置之度外這一事例。僅僅這樣講，病人不一定真正理解，如果你能這樣講：你要養(yǎng)成家里的油瓶倒了沒人扶，你也不會生氣，你的病就不會發(fā)作這么勤了。

四、全程健康教育模式

病人住院期間，健康教育不能僅局限于正式的有計劃的教育活動，還要利用一切日常護理活動做非正式教育，如，執(zhí)行各項操作時邊實施邊講解；在陪病人做檢查的途中、在晨間護理中、在護理查房等時間，適時將有關(guān)的知識教給病人；提倡健康的生活方式，合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡，增加病人的自我保健和自我約束力。健康教育要延續(xù)到病人的生命全過程，入院時要留下病人的詳細通訊地址、電話。為預(yù)防聯(lián)系不到病人，還要留下聯(lián)系人的詳細地址、電話。出院時給出詳細的書面指導(dǎo)。出院后定期電話指導(dǎo)，必要時家訪，可定于出院后一、三、六個月，以后可每半年一次。這樣不僅能提高健康教育效果，而且能增加病人對醫(yī)院的信任，擴大醫(yī)院的知名度。