深靜脈血栓——血管中的潛伏“炸彈”

一位健康人經過空中長途旅行后猝死，一位手術非常成功的病人不久突然死亡。致命的罪魁禍首是誰呢？最近醫學專家為我們揭秘——

空中旅行突發猝死

石井英子經過１１個小時的飛行，到達日本成田國際機場。剛剛邁出機艙門，英子就臉色煞白，雙手抽筋，暈了過去。不過她算是幸運的，經搶救轉危為安。

人們不禁要問長途飛行為什么會猝死？那是因為在狹窄的機倉里，旅客的腳踝、膝部到大腿只能呈三個九十度的彎曲，這樣的姿勢降低了全身的血流速度，加上飛機空調使空氣干燥，人體易脫水，血液粘稠度增高，腿部深靜脈就容易形成血栓。若血栓隨著血液循環進入肺部引起栓塞，就會導致死亡。

據機場診所醫生透露：在２０００年飛抵機場就死亡的２５人之中，有６人死于深靜脈血栓。英國最近一項調查顯示，２００名50歲以上人士在經過8小時以上空中旅行后，竟有十分之一的人出現了不同程度的深靜脈血栓。每年因此死亡的航空旅客約為40例，據估計實際死于這種病的人要更多。

病人術后風險驟增

在城里工作的張永智一直想接72歲的父親到城里居住，但是張大爺出于生活習慣不適應，堅持留在農村。一天張大爺出門時不慎摔倒，經醫院檢查為左下肢骨折了，手術非常成功。術后，張大爺堅持回家休養，張永智就把父親接到了城里，悉心照料。張大爺也想該享幾天清福了。不想臥床三天后，張大爺出現了胸悶、咳嗽等癥狀，夜里加重，等120趕來時，張大爺居然閉上了眼睛。張永智想不通，難道真的是水土不服嗎？

其實，臨床上并非長途飛行的人才會發生深靜脈血栓。老年人或病人因長時間不活動，特別是病人術后也很容易有此危險。專家指出：以前術后猝死多推斷為“心源性猝死”，現在越來越多的臨床證據表明，深靜脈血栓是術后猝死的重要原因。美國現在每年有25萬人因肺栓塞而住院治療，其中80％會因此而死亡。2007年初，美國外科醫師學會第92次臨床年會討論的焦點之一就是圍手術期風險，血栓形成及栓塞問題。

血管“炸彈”如何產生

血管分為動、靜脈，體循環靜脈有深、淺兩類，深靜脈血栓是由血液凝集的終極產物。血凝塊通常先在腿部深靜

脈內形成，若不及時治療，凝塊就可能碎裂并隨血液移行至肺臟，導致肺栓塞致人死亡。

病人術后長期臥床，下肢靜脈回流緩慢；手術創傷和組織破壞后，大量凝血物質進入血流；手術引起靜脈壁的損傷；嚴重的脫水，血液濃縮，血流緩慢。這些都容易導致血栓的形成。

因此大手術、嚴重創傷、骨折、脊髓損傷、惡性腫瘤、激素替代治療、心肺功能不全、老年人、肥胖、分娩前后等，都構成了深靜脈血栓的危險因素。

遠離深靜脈血栓

深靜脈血栓隨時可能發生，早期癥狀不明顯，所以及時診斷和治療，對病人極其重要，特別是術后病人。

目前醫院運用最多的是Ｗｅｌｌｓ預測標準，此外，Ｄ－二聚體檢測、超聲波、螺旋ＣＴ檢查也有較高診斷價值。今年汶川大地震，武漢市第六醫院收治的30多位受傷病友無一例死亡或截肢，正是因為醫院廣泛推行深靜脈血栓的預防治療。

對于深靜脈血栓的預防，醫生建議對易感人群建議：

●長途旅行者：籌劃長途飛行旅行的人，要注意在機倉內多做小腿和足部的伸展運動；多食富含抗血栓元素—黃酮素的西紅柿；多喝水，不喝酒；最好穿彈力襪；相關旅客飛行前可在醫生指導下服用一些抗凝藥物。

●術后患者：盡早活動，尤其是下肢活動，以加速下肢靜脈的回流。低分子右旋糖酐靜脈點滴，對靜脈栓塞有一定預防作用。如證實深靜脈血栓初步形成，應讓患者臥床，抬高患肢，醫生將給予高濃度吸氧，并使用低分子量肝素藥物，它對溶解血栓有一定治療作用。