撥開心中烏云，樂觀生活

老年糖尿病患者臨床心理存在明顯特點，表現為焦慮、抑郁，對于病程長、并發癥多的老年患者表現為拒絕治療和厭世。對于初次診斷，癥狀較輕的患者表現為懷疑和滿不在乎。少數患者雖然病情較重，但心情開朗、豁達，療效滿意。

據《中國醫藥導報》的老年糖尿病患者心理問題分析，老年糖尿病患者心理問題常見為以下幾種情形：

①憂思過度。對疾病不是積極地就醫治療，而是思慮重重，整日擔心治不好怎么辦？出現并發癥后怎么辦？陷入苦惱煩悶和憂郁之中。

②心煩不安。對糖尿病知識了解甚少，對疾病缺乏正確認識，希望一吃藥就能藥到病除，一旦病情沒有馬上控制或出現并發癥，就煩躁不安、夜不能寐。

③緊張恐懼。把糖尿病理解為不治之癥，整天害怕，擔心并發心臟病和腎衰怎么辦?要是截肢、失明怎么辦?

④急躁易怒。不能接受現實、積極主動地改變生活方式或習慣，以適應病情需要，而是對周圍事物和環境厭煩、急躁，遇人遇事易動肝火，總認為別人對自己照顧不周。

⑤悲傷易泣。容易對前途喪失信心，對治療感到無望，甚至產生輕生的念頭，對醫護人員的治療不能積極配合。

關愛生活，提防抑郁

受訪專家 北京中日友好醫院心理門診副主任心理師 王彥玲

專家簡介

王彥玲，副主任心理師，目前就職中日友好醫院心理門診。從事多年臨床心理咨詢及治療工作。經常為《中老年保健》等雜志撰寫科普文章，并多次作為心理專家參加中央電視臺、中央廣播電臺、北京電視臺、北京廣播電臺有關心理健康方面的節目。

專業特長：以森田療法為基礎，綜合運用行為療法、認知療法等多種心理治療方法治療各種心理障礙。

老年人患糖尿病后

更容易抑郁

老年人心理承受力減輕，遇到刺激以后容易焦慮。一得病就更容易表現出焦慮和抑郁的癥狀。比如，很多人到老年以后才診斷出糖尿病，精神會非常緊張，然后馬上不吃這個不吃那個，將食量控制得很少，想靠控制飲食立刻將血糖控制到正常水平。作為慢性病來說，光靠飲食單項來控制病情難度比較大。另外，過度控制飲食以后反而增加了食欲，增大了對飲食的控制難度。對老年人來說，吃是一個很重要的方面，老年人過度的控制飲食后，很多東西就不能吃了，心理就進入到一個抑郁的狀態。

老年糖尿病患者比一般老年人更容易出現抑郁癥，因為他不僅是老年人，還是慢性病的患者。慢性病和老年人兩種因素導致抑郁癥更容易發生，出現焦慮和抑郁的程度更深。

老年人抑郁的合并癥主要表現在情緒低落，興奮不起來。有的人老伴去世了，自己就覺得活著沒有意思，每天就琢磨著老伴去世啦，對于抑郁的人來說，就會度日如年。還有些老年人的抑郁表現在失眠上，老睡不著覺。比如有事情導致吃不下飯。抑郁的表現還有，對什么事情都沒有興趣。

幾種老年糖尿病患者的抑郁癥狀

在老年糖尿病患者人群中，出現以下抑郁的癥狀幾率比較高：

1.嚴重失眠。原本睡眠良好的老人會突然變得難以入眠，能入睡但醒得過早，或入睡了卻又自感未入睡（即所謂的“睡眠感喪失”）。

2.便秘。原本排便正常的老人會變得難以排便，嚴重情況可閉結一周，同時還會伴有種種消化障礙，如食欲大減甚至完全不思飲食，有的還出現腹脹、口臭等癥狀。

3.心血管異常。老年抑郁癥患者常出現血壓升高、心率變快或某些冠心病癥狀。

4.無名疼痛。部分老年抑郁癥患者在出現失眠、便秘、心悸等軀體癥狀的同時，還會出現諸如頭痛、心痛、腰背痛、關節痛等以疼痛為主的癥狀，而且患者服止痛藥也無濟于事。

從生活點滴做起，

提防抑郁

老年糖尿病患者要積極保持樂觀的心態生活。

平時多學習糖尿病知識，全面的了解自己的病情，進行客觀分析。保持良好的飲食習慣，多進行室外運動，跟人交流溝通，結識病友相互探討抗戰糖尿病的經驗。

老年糖尿病患者的家人要相互配合，不能時刻讓老人以病人自居。老年糖尿病患者要盡力做自己力所能及的事情，自己以健康人的身份嚴格要求自己。從生活點滴做起，提防抑郁。

自強自立，多靠自己

受訪專家 北京中醫藥大學東直門醫院腎病內分泌科主任醫師 呂仁和

專家簡介

呂仁和，北京中醫藥大學教授，主任醫師，中醫內科學專業博士生導師，國家中醫藥管理局重點建設中醫內分泌學科和腎病重點?？茖W術帶頭人。現任北京中醫藥大學東直門醫院腎病糖尿病研究室主任、世界中醫藥聯合會糖尿病專業委員會會長、腎病專業委員會顧問、中華中醫藥學會糖尿病分會名譽主任、內科腎病顧問。北京中醫藥學會糖尿病專業委員會名譽主任委員。

糖尿病患者朋友在生活中，需要逐漸養成很多比較好的生活習慣。比如，要定時定量地進餐，要定時定量地進行日常運動，并測量體重、血壓等。

和家人一起生活的老年糖尿病患者朋友，有時候會遇到一些小問題。比如家人一起吃飯的時候，兒子愛吃的油炸帶魚含油脂太多要少吃；孫子愛吃的糯米糕碳水化合物含量太多要少吃；看大家吃香噴噴的紅燒肉很嘴饞，可是也要盡量不吃。很多家人愛吃的美食，自己想吃又不敢吃，如何是好？平時吃藥、監測依靠家人幫忙，運動也和家人一起，有時候家人外出了，該怎么呢？

遇到這些問題的時候，有些老年糖尿病患者會胡思亂想，覺得自己的生活有了壓力，常會悶悶不樂。

“自己的生活自己料理”

其實，和家人之間的生活習慣難免會出現小偏差，解決這個問題不難。最好的辦法就是，經常學習，不斷實踐，爭取學會“自己的生活自己料理”，為健康長壽而奮斗。

比如每天，自己提著小菜籃子，步行去附近菜市場買些喜愛吃的蔬菜回來，烹調出適合自己的口味和健康的菜肴，不僅可以每天吃自己喜歡的蔬菜，還可以隨意調整食物的品種，確保食物各類營養素的齊全。自己把握好食物的量，吃完這頓飯，血糖會升高多少，心理都有數，這些做好了，既治療疾病，又增加快樂，還可以疏經活血，強健筋骨。解除了壓力，出現了歡樂，促進了身體健康。

運動對于糖尿病患者來說也是必不可少的治療方法之一。做運動是自己的事情，糖尿病患者應該根據自己的性格和愛好，選擇多種適合自己的活動，包括臥、坐、站、走都有自覺愉快的運動方法，堅持每天做。愛跳舞的老年糖友，可以約朋友一起去公園或者小區里跳跳慢舞；喜歡跑步的人可以帶著收音機跑跑步。記住自己的運動時間，掌握好運動量，防止低血糖出現。

在飲食和運動上，都要養成自強自立的好習慣，這樣有利于控制糖尿病病情，促進健康與長壽。

“自己的病情自己監測”

糖尿病是一種慢性病，只能慢慢調養。醫生不能時刻關注病人的病情，患者朋友們要學會日常生活中“自己的病情自己監測”。

首先，要多學習糖尿病知識。很多醫院會定期舉辦糖尿病治療的知識講座，住在醫院附近的糖尿病患者朋友，可以經常去學習學習，聽聽專家對糖尿病治療的分析和專業指點。糖尿病患者還可以通過書本和雜志學習糖尿病醫學知識，目前市面上有很多的糖尿病書籍，包括病理、預防、治療、養生，都很全面；糖尿病雜志的內容比較貼近生活，是值得大家自己學知識控制病情的好資料。當然，學習這些知識后，一定要根據自己的情況來選擇應用。適合自己的，才是最好的。

其次，出現問題及時咨詢醫生。有的患者每天都用血糖儀監測血糖，但是沒有記錄，特別有低或高血糖感覺時測出的結果一定要記錄下來，以便尋找原因。建議大家把每次測血糖的數據記錄下來，這樣有利于對病情的了解和達到監測的分析目的。如果在一定時間內，連續幾次出現血糖值不穩定，就要找找原因了：是吃飯吃多了呢？還是運動少了？有的患者每天飲食和運動規律并沒有多少變化，但是，卻在監測血糖的過程中發現血糖不穩定，這個時候，就要及時咨詢醫生，查查是什么原因，是不是該換另一種藥了？

再次，根據監測情況調整生活習慣。血糖監測的結果，讓患者對自己的病情有了很好的了解。血糖不穩定的時候，根據監測記錄，咨詢醫生，分析出原因后，就要采取正確的解決辦法。如果不是藥物的問題，就要從日常生活習慣上進行改善。

餐后血糖值高了，就要減少飲食中升糖指數比較高的食物，要更合理的分配三餐的比例。夜間出現低血糖的話，睡前一小時要開始補充少量的食物，比如一杯牛奶或者一個雞蛋。運動方面如果需要的話，也要盡可能進行完善，散步、快走、慢跑或者其他的運動方式，時間要控制好，不能空腹運動等。

自己查，自己找，自己調，將自己的生活習慣一步一步調整到最佳狀態，并且堅持下去。

“自己的時間自己安排”

自己的生活可以自己料理了，自己的病情能自己監測了，在生活中，不需要依賴別人，心態就會好很多。這個時候，糖尿病患者朋友已經不是在依靠家人，而是能自己獨立自主的控制病情了。有時間還可幫助別人做點事情，這樣和家人之間的生活習慣就會融洽很多。

盡量安排好自己的生活，做到有條不紊。

自己照顧自己的生活，每天買買菜，做做飯，還可以散散步，做做喜歡的健身操，空閑的時候，讀讀報紙，看看電視，約幾個朋友一起下下象棋，逛逛公園，喜愛戲曲的朋友唱唱歌，拉拉樂器，多參加一些小區的老年人活動，生活就豐富又愜意起來。

與老伴之間和睦相處，寬容待人，不要計較生活中的小細節，可以一起參加活動，也可以各自安排各自的生活。能為家人服務的地方，多為家人服務。自己安排好自己的時間，不耽誤孩子的事情。保持好的心情，這樣身體也會隨著心理一起健康起來。

“自己的心情自己調整”

糖尿病患者保持良好的心態很重要。如果情緒不好，在血糖控制上，容易出現不穩定。

家庭條件好的病人，選擇一些適當的保健品來協助治療是可以的。但是，這不是必須的。糖尿病患者可吃的食物很多，只要調整好日常的飲食，堅持運動，積極配合醫生的方案治療，多能達到很好的效果。在用藥和生活上，不要刻意追求貴的藥物和特殊的治療環境。只要能達到同樣的治療效果，就都很不錯。

生活中很多的病例，幾十年的糖尿病患者依然沒有并發癥，八、九十歲了生活得很健康。只要自己養成了良好的生活習慣，找到了適合自己的治療方案堅持下去，同樣可以健康長壽。

心理障礙各個擊破

受訪專家：

北京回龍觀醫院合并癥科主任 王錦霞

由于生活水平提高，醫療條件改善，人群的壽命延長，人口老齡化等因素的影響，老年糖尿病患病率逐年增加。伴隨著身體上的疾病，很多老年人心態上也消沉起來。關注老年人的健康，不僅要關注他們的身體健康，心理健康同樣不容忽視。

老年糖尿病患者更容易引起精神緊張和心理障礙。據調查，老年糖尿病患者普遍存在一些心理問題，比如害怕并發癥的發生和加重病情；與自己家人之間的相處以及就餐等問題；獨自居住的老人會感到孤獨；病情惡化的老人在糖尿病知識貧乏的情況下胡思亂想造成不必要的情緒緊張；初得糖尿病患者不能坦然接受事實等。

面對這些問題，應該采取“戰略上藐視敵人，戰術上重視敵人”的辦法，對糖尿病引起的心理障礙，在病源處，進行各個擊破。

第一步：充分接受自己的現狀

許多人往往持否認的態度，不情愿談論糖尿病的各項要求，直到面臨醫療急癥才感到控制糖尿病的重要。比如說，如果你忽視你的血糖水平，而且發生了糖尿病的并發癥，你會發現你已患有影響你活動的腿部疾病。但是，如果你接受糖尿病的現實并尋找到一種控制血糖的方法，你的日常生活就會像沒有患糖尿病的人一樣，平安無事。

第二步：相信自己生活自理

相信自己完全能承擔起照料自己生活（包括糖尿病）的責任。你不能指望醫生給你一劑神奇藥丸來解除糖尿病的困擾，或希望有一個人能告訴你該做什么。制訂一項適合于自己的行動計劃，主動權完全在你。通過承擔起你的日常管理計劃，你的進餐計劃和你的用藥時間表制訂工作，你可能會發現一項適合自己的計劃。

用知識武裝自己。向醫生多問一些問題；多讀一些書，同其他糖尿病患者交流。弄清楚糖尿病是如何影響血糖水平，以及胰島素、飲食和運動為什么都會影響血糖水平。了解了這些情況，就能開始必要的調整，管理好自己的日常生活。

如果你跑步耽誤了晚飯，或者你外出看朋友回來晚了，又或者睡覺睡過了頭，該怎么辦？如果有幾天感到什么事情也不想做，會發生什么情況？在隨訪醫生的時候，將這些生活中容易發生的實際情況問清楚，聽聽醫生的建議。就學會了適應不同情況的處理辦法，維持自己的糖尿病控制計劃時，做到胸有成竹。

第三步：家庭人員的支持配合

當你得了糖尿病，對付糖尿病的當然不只自己一個人了，你的整個家庭都會受到你的新生活方式的影響。而他們做什么又都會影響你的病情控制。你的進餐時間會影響到全家人，全家人的活動在某種程度取決于你的糖尿病保健計劃。

你要知道，糖尿病飲食是一種非常健康的飲食方式，沒有患糖尿病的人按糖尿病飲食原則來就餐，可以預防高血糖高血壓高血脂等癥狀。讓你的家人全都了解糖尿病是如何引起的，糖尿病的生活方式是適用于各種人群的。跟家庭人員分享你在抗擊糖尿病過程中的各種心情狀態。讓他們分擔你的病情感受，這讓雙方之間可以達到一種諒解。

只要您控制好了病情，就能保證良好的心態；良好樂觀的心情，又能促進病情的控制。心理問題，自然就能解決了。