中老年人應警惕中心性肥胖

當前，伴隨著國家經濟的發展和人民生活水平的提高，中老年人肥胖的發生率也持續上升。與青年人的肥胖相比，中老年人的肥胖具有中心性肥胖的突出特點。中心性肥胖是指肥胖者體內的脂肪過多地堆積在腹部的一種狀態，又叫做腹部肥胖。腰圍是常用來衡量中心性肥胖的指標。中國肥胖工作組的意見是：中國男性的腰圍大于或等于85厘米，女性的腰圍大于或等于80厘米即為肥胖。

隨著年齡的增長，老年人的機體會發生一些生理性的退化，例如其體內代謝活躍易分解的棕色脂肪組織會逐漸減少甚至消失，取代該類脂肪組織的是不易分解而易儲存的白色脂肪組織。這是中老年人容易肥胖的原因之一。此外，不健康的生活方式，如脂肪的攝入量過多、嗜酒、活動量減少等，也易導致中老年人發胖。肥胖會給中老年人的健康帶來極大的威脅。臨床實踐證明，肥胖是導致2型糖尿病發生的高危因素。這是因為肥胖者體內存在著胰島素抵抗（指其機體組織對胰島素的作用不敏感），而人的機體為了克服胰島素抵抗，維持血糖水平的穩定，其胰島B細胞會代償性地增加胰島素的分泌，從而可使患者出現高胰島素血癥。當患者胰島素抵抗的癥狀進一步加重時，其胰島B細胞的功能自然會受到損害，其所分泌的胰島素不足以克服胰島素抵抗，于是便出現了血糖升高的情況，最終可導致糖尿病的發生。研究證實，中心性肥胖的糖尿病患者血胰島素的水平會更高、胰島素抵抗的癥狀會更加嚴重。此外，中心性肥胖還與膽結石、急性胰腺炎、某些惡性腫瘤如結腸癌、乳腺癌等疾病的發生密切相關。那么，中老年人如何應對肥胖呢？

中老年人發生肥胖后應在醫生和營養師的指導下，按照個體化的原則進行科學合理的減肥治療。首先，要糾正不科學的飲食習慣。肥胖者每天所攝入的熱量應小于所消耗的熱量。通常每人每日所攝入的熱量應控制在每公斤體重20～25千卡以內（碳水化合物和蛋白質每克可提供4千卡的熱量，脂肪每克可提供9千卡的熱量），同時，所攝入的碳水化合物、脂肪和蛋白質三大營養物質的比例應適當，可分別占總熱量的55％～60％、20％～30％和小于15％。飲食需清淡少鹽，應多吃蔬菜和粗糧，少吃油膩的食物，少吃或不吃零食和甜點，少喝或不喝含糖飲料，限制飲酒等。食物的加工要多采用蒸、煮、燒、涼拌等烹調方法，忌用油煎、炸的方法。其次，要持之以恒地參加運動。中老年肥胖者應該根據自己的年齡、身體狀況和愛好來選擇運動項目，并經常進行有氧運動。每天至少要活動30～40分鐘以上。中老年人在運動時最大的安全心率是170減去年齡。運動后其心率若在安全的范圍內表明其運動強度是足夠的，同時又是安全的。對于有并發癥的中老年肥胖者，應該在醫生的指導下進行運動。經飲食調理和積極地參加運動減肥效果不夠明顯的肥胖者可通過服藥減肥。目前常用的安全且具有良好療效的減肥藥物有兩大類，一類是作用于中樞神經系統的藥物（如西布曲明等），這類藥物既可以通過興奮飽食中樞來降低食欲，又可以促進外周組織的脂肪代謝。另一類是作用于胃腸道的藥物（如賽尼可等），這類藥物可以使飲食中30％的脂肪不被吸收。選擇哪類藥物要由醫生根據每個人的具體情況來決定。

需要注意的是，中老年人減肥不能急于求成，只能循序漸進。這樣可減少減肥給其身體帶來的危害，并有助于維持減肥的效果。一般3個月為一個減肥療程，每個療程的治療目標是減掉人體體重的5％~10%，使腰圍明顯縮小。■