性無能背后隱藏著罕見疾病

《別讓誤診害了你》·連載（十一）

如果他到最后也沒查出真實病因，她可能會和他離婚。兩個人還沒孩子他就出現了性功能障礙，而且因此變得脾氣暴躁，她實在有些忍受不了了。

他在一個部委工作，一看就是坐辦公室的人，高大但不強健。有一陣子，他總覺得累，每天無精打采，晚上看著電視就能睡著。她擔心他總疲勞的癥狀會不會是肝有問題，結果肝沒問題，性功能卻出現了問題。

醫生估計性功能障礙可能和他的身體整體狀態、心理作用有關，適于中醫補養。他的癥狀的確像中醫說的腎虛:疲勞，乏力，不能走長路，經常會腰酸腿疼。性功能障礙有時也是腎虛造成的。醫生給他開了補腎的藥，并告訴他這種病的治療是從根本上改變體質，至少得吃半年的藥。

一天，她突然接到電話，他到了下班的時候站不起來了，身體不聽使喚。檢查中發現，他不僅肢體運動無力，而且已經小便失禁，醫生感到他的問題很嚴重，特意讓他做了“腰穿”，結果發現他是被誤診了，根本不是單純的性功能障礙，而是“多發性硬化”，性功能障礙只是這種罕見疾病的癥狀之一。這種病如果不是一上來就出現癱瘓、半身不遂之類的典型神經方面的癥狀，首診醫生如果又不是神經科的，誤診的概率可能會超過80%。

專家點評：高穎（北京中醫藥大學東直門醫院神經內科主任）

多發性硬化因為罕見而易誤診

多發性硬化是一種中樞神經系統“脫髓鞘”疾病。髓鞘的脫失會使神經沖動的傳遞受到影響，由此影響到神經支配的肌肉、皮膚等的功能，是一種名副其實的神經病。這種病的發病年齡在20～40歲，發病高峰年齡是30歲。

相對來說，多發性硬化是少見病，我國每10萬人里才有5個，誤診與醫生對這種疾病接觸少有關。這種病的臨床表現復雜，起病快慢不一，因病損部位不同，臨床征象也不同，給臨床診斷帶來了一定難度。例如，因為一側肢體麻木力弱到醫院就診，很容易被當成急性腦血管病治療；以視力減退或視野障礙為首發癥狀的患者一般先就診于眼科，如果醫生經驗不足，很容易誤診。

多發性硬化最早出現的典型癥狀

多發性硬化常見的癥狀有一個或者多個肢體的麻木無力、視力下降、行走不穩、大小便失禁、易疲勞、思維和記憶障礙、疼痛、精神異常等。少數患者起病時即有尿頻、尿急，后期常有尿潴留或失禁。部分患者有陽痿和性欲減退，就像這個病人。

多發性硬化的病程形式多樣，有些患者開始時僅表現為孤立的癥狀，隨后的數月或者數年內沒有更多的癥狀出現，這也使得病人和醫生因此輕視，特別是在基層醫院，發生誤診的機會就更高。醫生在懷疑有多發性硬化的可能時，除了進行全面的神經系統檢查，還應進行影像學檢查（CT或MRI）和必要的實驗室檢查，以利于與其他疾病的鑒別。

導致多發性硬化的原因

該病起因至今未明，可能與某些病毒的感染、自身免疫異常、遺傳因素和某些不明的環境因素相關。感冒、發熱、感染、外傷、手術、分娩、精神緊張、藥物過敏和寒冷等均可誘發。到目前為止，治療多發性硬化沒有特效的西藥，中醫根據病人狀態的辨證論治可以收到不錯的效果。

本案提醒

1.男性性功能障礙可能是多種疾病的癥狀之一，不能單純地在男科疾病中找問題。

2.在我國，多發性硬化發生率為十萬分之五。

文/佟彤 摘自《別讓誤診害了你》