民國(guó)時(shí)期中醫(yī)對(duì)“疫痙”病名的討論

摘 要：民國(guó)時(shí)期，疫痙多次流行于江、浙、滬一帶，由于在當(dāng)時(shí)是一種較新的疫病，出現(xiàn)了痙瘟、伏瘟、疫痙、流行性腦脊髓膜炎等多個(gè)病名，經(jīng)過(guò)研究和探討，多數(shù)中醫(yī)認(rèn)同了“疫痙”這一病名。即將出版的《中醫(yī)內(nèi)婦兒科名詞》，將其首次規(guī)范。

關(guān)鍵詞：民國(guó)，中醫(yī)，疫痙，病名

Abstract：During the period of Republic of China，Yijing (疫痙) had spread widely in the region of Jiangshu Province，Zhejiang Province and Shanghai City.Since it was a new pestilence，it had many new names at that time， such as Jingwen (convulsive pestilence痙瘟)，F(xiàn)uwen(latent pestilence伏瘟)，Yijing (pestilent convulsion疫痙)，Epidemic Cerebrospinal Meningitis，DCSM (流行性腦脊髓膜炎).Most doctors of Chinese medicine agree with the name of Yijing (pestilent convulsion疫痙).For the first time，it is standardized in the forthcoming standard，Chinese Terms of Internal Medicine，Gynecology，Pediatrics of Chinese Medicine(《中醫(yī)內(nèi)婦兒科名詞》).

Key words：Republic of China，Chinese medicine，pestilent convulsion，disease name

已試行發(fā)布、即將出版的《中醫(yī)內(nèi)婦兒科名詞》一書中，首次規(guī)范了“疫痙”病名，用以指“感受癘邪，以頭痛，重者頭痛如劈，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，手足發(fā)冷麻木，頸項(xiàng)強(qiáng)硬，不能俯仰轉(zhuǎn)動(dòng)，角弓反張，兩手屈而不伸，面紅目赤，瞳神放大，牙關(guān)緊閉，旋即神昏，苔薄白或厚膩，脈緊弦細(xì)等為常見癥的疫病”。該病名的規(guī)范，與民國(guó)時(shí)期中醫(yī)對(duì)疫痙病名的探討，有一定的聯(lián)系。本文對(duì)此作一簡(jiǎn)單介紹。

疫痙屬中醫(yī)痙病范圍，約相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的流行性腦脊髓膜炎。古代很少有此病流行的記錄。1918年，上海流行該病，公立上海醫(yī)院院長(zhǎng)王彰孚、醫(yī)生張紹修等，特作《公立上海醫(yī)院發(fā)見流行性腦脊髓膜炎之警告》一文，詳細(xì)描述疾病原因、癥候、治療及預(yù)防等情況，提醒人們注意防范。文中還指出:“松江近亦發(fā)現(xiàn)一種疫癥，死亡極速，多系壯年及小兒，中醫(yī)皆不能定其病名，恐亦系此癥?！盵1]此后該病多次流行于江、浙、滬一帶。面對(duì)這一較新的疫病，當(dāng)時(shí)的許多中醫(yī)紛紛投入到對(duì)此病的研究中。對(duì)其病名，主要有以下幾種認(rèn)識(shí)：

一 痙瘟

1918年，該病在上海出現(xiàn)時(shí)，當(dāng)時(shí)中醫(yī)界對(duì)此病尚無(wú)太多認(rèn)識(shí)，裘吉生還曾在《紹興醫(yī)藥學(xué)報(bào)》“問(wèn)答”欄目設(shè)問(wèn)請(qǐng)教[2]。徐石生、徐相宸諸君曾作答。徐石生名之曰：“痙瘟?！盵3]而徐相宸根據(jù)西醫(yī)張紹修所報(bào)告之癥狀，認(rèn)為此病“與吾國(guó)所謂痧脹相仿”[4]。

其后，汕頭蔡百星認(rèn)為中醫(yī)痙癥與西醫(yī)流行性腦脊髓膜炎癥狀大致相似，因其具有流行性，“便可說(shuō)是一種痙瘟”[5]。

二 伏瘟

1919—1920年冬春之交，浙江臨海盛行此病。蔣璧山根據(jù)其各種危險(xiǎn)癥狀，將其定名為“伏氣瘟癥”，簡(jiǎn)稱“伏瘟”，也稱“痙瘟”“熱疫”。認(rèn)為該病“系時(shí)感傷寒引動(dòng)內(nèi)伏之癥也”[6]。

三 痙病與疫痙

這一時(shí)期許多醫(yī)家都能將此病癥狀與中醫(yī)古籍中的“痙病”聯(lián)系起來(lái)。譬如：

惲鐵樵認(rèn)為《傷寒論》中所稱的“痙”，“即現(xiàn)在流行性之腦癥也”[7]。

謝觀認(rèn)為：“腦膜炎之名稱，出自西醫(yī)，而在中醫(yī)本謂之痙病?！盵8]

《醫(yī)界春秋》雜志社邵逸飛：“所謂腦膜炎與脊髓炎者，即痙之謂也。”[5]

與以上醫(yī)家持相同觀點(diǎn)的還有許半龍、嚴(yán)蒼山、秦伯未、蔡百星、劉裁吾、劉寅等人。

1929年，上海此病流行甚劇，神州醫(yī)藥會(huì)組織全國(guó)醫(yī)家通過(guò)信函、座談會(huì)等方式，討論該病。嚴(yán)蒼山、秦伯未等醫(yī)家認(rèn)為，現(xiàn)今流行痙病，具有強(qiáng)烈的傳染性，“如徭役之傳染，則為疫”，因此應(yīng)定名“疫痙”較為合適[8]。如秦伯未云：“傳染之為疫，角弓反張之為痙，痙病不傳染，傳染者當(dāng)稱疫痙?！盵8]嚴(yán)蒼山道：“今之痙病，與普通痙病不同……沿門闔境，大小相同。亦可謂之疫氣痙病，簡(jiǎn)稱之即為疫痙?！盵8]多數(shù)醫(yī)家認(rèn)同了疫痙這一名稱，并將該病名與西醫(yī)“流行性腦脊髓膜炎”并論。1932年，嚴(yán)蒼山作《疫痙家庭自療集》，直接以“疫痙”命名，闡述中醫(yī)證治。

這一時(shí)期突出痙病流行性的病名尚有“急性流行痙病”“流行性急性痙病”等。

四 流行性腦脊髓膜炎

大多數(shù)探討此病的醫(yī)家多認(rèn)為疫痙即西醫(yī)所謂的流行性腦脊髓膜炎。譬如惲鐵樵認(rèn)為：“這個(gè)病的正當(dāng)名稱，該說(shuō)是流行性腦脊髓膜炎”，在使用中名“流行性急性痙病”時(shí)，也往往用括號(hào)注明“西名腦脊髓膜炎”[7]。當(dāng)時(shí)民眾比較接受腦膜炎之名，“社會(huì)對(duì)于腦膜炎，已有深刻印象，幾婦孺皆知，亦猶傷寒驚風(fēng)之普遍。若謂痙病，則反茫然不解”[8]。因此為通俗起見，嚴(yán)蒼山之《疫痙家庭自療集》，書內(nèi)扉頁(yè)亦稱為“腦膜炎家庭自療集”。

與這些中西病名并用者不同，有的醫(yī)家如陸淵雷、施今墨等人，主張可直接采用西醫(yī)病名。如陸淵雷認(rèn)為，“只管稱‘流行性腦脊髓膜炎’，不必另起爐灶”，然而當(dāng)時(shí)和者頗少，據(jù)陸氏稱：“中醫(yī)界竟無(wú)一人贊同鄙人之主張者”[9]。施今墨在書中言辭比較委婉，認(rèn)為“中醫(yī)舊說(shuō)名之曰驚風(fēng)、驚癇、痙，命名殊欠明了”，既然已知該病“由于吸入傳染腦脊髓膜炎球菌所致，并非受驚或受風(fēng)”所致，可直接用流行性腦脊髓膜炎之名[10]。

五 其他名稱

疫痙除以上幾種名稱外，亦有醫(yī)家認(rèn)為中醫(yī)所講的驚風(fēng)與疫痙相似。如何云鶴根據(jù)該病的癥狀、治療情況，認(rèn)為“流行性腦脊髓膜炎屬于驚風(fēng)一系”，但同時(shí)指出，不能說(shuō)“驚風(fēng)專指流行性腦脊髓膜炎”[11]。錢今陽(yáng)亦認(rèn)為驚風(fēng)之證，“釋以今說(shuō)，即腦脊髓膜炎也”，并將急驚風(fēng)分為“急性薄腦膜炎及流行性腦脊髓膜炎兩種”[12]。

徐東林認(rèn)為該病癥候頗似中風(fēng)，實(shí)則為一種急頭痛性溫病，而將其定名為“急頭風(fēng)”，“謂急者，以其來(lái)性迅速，一日或半日即可喪生也；謂頭者，以此癥必起于頭痛極重；謂風(fēng)者，以有中風(fēng)之形，而病屬厥陰風(fēng)木之經(jīng)與藏也”[13]。

還有醫(yī)家將此病命名為溫病發(fā)痙、風(fēng)溫痙、風(fēng)瘟等。

綜上所述，民國(guó)時(shí)期中醫(yī)大都認(rèn)為疫痙與古籍所載痙病有相同處，不同點(diǎn)是該病具有流行性，于是出現(xiàn)了痙瘟、伏瘟、疫痙、流行性腦脊髓膜炎、急頭風(fēng)等病名。當(dāng)一種較新的傳染病流行時(shí)，無(wú)數(shù)中醫(yī)積極研究，組織討論，確定中醫(yī)病名“疫痙”，具有一定創(chuàng)新性。

另一方面，在當(dāng)時(shí)西醫(yī)學(xué)勢(shì)力日漸強(qiáng)大的背景下，中醫(yī)積極地為這種傳染病確立中醫(yī)病名，也是為了糾正社會(huì)民眾對(duì)于中醫(yī)無(wú)為的某些誤解。謝觀曾寫到：“腦膜炎之名稱，出自西醫(yī)，而在中醫(yī)本謂之痙病。其治法與方藥，中醫(yī)且有獨(dú)到之處，惜乎醫(yī)界中，惑于流行傳染之故，不能定其名，立其治，遂使社會(huì)人士，誤為西醫(yī)所擅場(chǎng)，中醫(yī)無(wú)為焉，良可慨也?！盵8]因此，當(dāng)1929年此病在上海等地流行時(shí)，神州醫(yī)藥會(huì)組織眾醫(yī)家進(jìn)行討論，將其定名為“疫痙”。嚴(yán)蒼山也對(duì)此病著書立說(shuō)。楊宗凱為《疫痙家庭自療集》所作序中云：“吾知此書一出，中醫(yī)界對(duì)腦膜炎證，得有定名，不使彼西醫(yī)之名稱獨(dú)步。”[8]

從這層意義上講，中醫(yī)確定疫痙病名，也是在面臨西醫(yī)沖擊時(shí)為捍衛(wèi)自身的學(xué)術(shù)地位做出的努力。當(dāng)然，陸淵雷、施今墨等人主張直接將西醫(yī)病名拿來(lái)為我所用，雖在當(dāng)時(shí)應(yīng)者較少，今天看來(lái)，尚具有一定進(jìn)步意義。

鑒于以上民國(guó)中醫(yī)對(duì)疫痙病名的探討，科技部“中醫(yī)內(nèi)婦兒科名詞術(shù)語(yǔ)規(guī)范與審定”項(xiàng)目在最初選詞過(guò)程中，特收錄了“疫痙”這一病名，并經(jīng)全國(guó)科技名詞委中醫(yī)藥名詞委員會(huì)多次討論，得以最終保留。《中醫(yī)內(nèi)婦兒科名詞》對(duì)“疫痙”病名的首次規(guī)范，也是對(duì)民國(guó)時(shí)期無(wú)數(shù)中醫(yī)前輩創(chuàng)新性成果的肯定和繼承，具有重要意義。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]張紹修.公立上海醫(yī)院發(fā)見流行性腦脊髓膜炎之警告.紹興醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1918，8（4）：45-46.

[2]裘吉生.問(wèn)八十一.紹興醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1918，8（5）：20.

[3]徐石生.答八十一.紹興醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1918，8（7）：26.

[4]徐相宸.答八十一.紹興醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1918，8（7）：28.

[5]沈清朗.腦膜炎新書.上海中醫(yī)書局中國(guó)近代醫(yī)學(xué)叢選.上海:上海中醫(yī)書局.1936:17.

[6]蔣璧山.伏瘟證治實(shí)驗(yàn)談.裘吉生//.三三醫(yī)書第二集第二十一種鉛印本.杭州:三三醫(yī)社，5.

[7]惲鐵樵.論醫(yī)集//藥庵醫(yī)學(xué)叢書(第一輯，鉛印本）.章巨膺醫(yī)室，1948.

[8]嚴(yán)蒼山.疫痙家庭自療集鉛印本.上海：家庭醫(yī)學(xué)顧問(wèn)社.

[9]陸淵雷.流行病須知#8226;白喉.醫(yī)報(bào)，1933，1（5）：7.

[10]祝諶予整理，施今墨著.施今墨醫(yī)案//陸拯.近代中醫(yī)珍本集#8226;醫(yī)案分冊(cè).杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版社，2003，970.

[11]何云鶴.驚風(fēng)（即流行性腦脊髓膜炎）病理和治療.太原醫(yī)學(xué)雜志，1931（59）：53.

[12]錢今陽(yáng).中國(guó)兒科學(xué)//陸拯.近代中醫(yī)珍本集#8226;兒科分冊(cè).杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版社，2003：182.

[13]徐東林.腦膜炎與急頭風(fēng)論略.中醫(yī)世界，1931，3（14）：6-7.

吳文清：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所，100700