對地震中喪親大學生的心理干預探析

關鍵詞：5·12汶川大地震；喪親；大學生；心理干預

摘要：對因5·12汶川大地震喪親的大學生給予心理干預的目的在于幫助他們度過正常的悲哀反應期，幫助他們正視痛苦，充分地哀悼逝去的親人以及尋找到新的生活目標。整個干預過程必須遵循個體化與共感原則、多方面參與系統性原則、全程監護原則，并恰當運用_心理疏導技術和悲傷處理技術，以幫助地震中喪親的大學生重新燃起生活的希望，堅定面對未來生活的勇氣和信心，促進其心理重建。

中圖分類號：B845.67 文獻標志碼：A 文章編號：1009－4474(2008)04－0015－05

一、問題的提出

2008年5月12日下午2時28分，四川省汶川縣發生了8.0級特大地震災害，波及中國的陜西、甘肅、重慶、云南等多個省市。本次地震使數萬人喪生，這對活著的親人，特別是正在求學的大學生來說是難以接受的事實和重大打擊。因為痛失親人是我們人生的重大喪失，它可能引起認知、情緒、思維、行為等各方面的改變，也包括人際關系和社會功能方面的改變，有時可能還會遷延成慢性狀態，給大學生個體及其家庭帶來不可估量的損失。所以必須進行早期適當的心理干預，以幫助因地震喪親的大學生順利地度過悲哀過程，早日開始新的生活。

對地震中喪親大學生的心理干預不等于精神病學意義上的早期干預，這次地震的喪親心理干預針對的是因地震這一意外而遭受喪親打擊的正常大學生，當他們出現明顯的精神癥狀時才應實施精神病學意義上的干預。本文主要是對地震中喪親大學生的心理干預目的、基本原則和具體技術等進行探討，幫助因地震喪親的大學生重新燃起生活的希望，堅定面對未來生活的勇氣和信心，促進其心理重建。

二、對地震中喪親大學生進行心理干預的目的

對地震中喪親大學生的心理干預，首先要幫助大學生適應和應付創傷事件，幫助他們宣泄情感并體會自己控制情感的能力；然后要給他們提供放松的和有強烈支撐的環境，并采取適當措施以提高其生活質量；與此同時，應尊重他們在人際關系中可能出現的暫時性的退縮行為。

1.幫助因地震喪親的大學生度過正常的悲哀反應過程

林德曼(Lindemann E.)于1944年提出危機理論，該理論對失去親人的當事人的哀傷性危機處理做出了極大的貢獻。林德曼認為，哀傷反應的出現是正常的、短暫的，也是必然的，同時強調通過短期危機干預治療技術對所出現的悲哀反應給以必要的心理干預，強調宣泄，反對壓抑，認為要允許經歷喪失的人度過一段時間的哀悼期和悲傷的作業(grief work)，這樣他們最后才能夠接受親人的死亡，從而重新面對生活。

一般來講，正常的哀傷過程有四個階段：第一階段，震驚。在初期，地震中喪親的大學生無法相信親人死亡的事實，有不真實的感覺，甚至麻木，這可能會影響其正常的生活。第二階段，追溯。因地震喪親的大學生會經常回憶死者，依戀死者的遺物，甚至會把陌生人錯認為死者，沉浸在個體與死者之間的情感回顧上。第三階段，情緒反應。地震中喪親大學生很容易流淚、悲哀，常會食欲不振，難以入眠，劉學習和工作生活失去興趣。他們還會感覺很內疚，責怪自己在死者生前忽視了他、沒有照顧好他。第四階段，逐漸平靜。經過大約6個月的時間，大多數因地震喪親的大學生都能接受親人去世的事實，生活逐漸復歸平靜。但是悲傷的情緒還是會似有似無地圍繞著他們，偶爾會浮現出來，特別是在死者的周年忌日時。

所以，對地震中喪親大學生的心理干預的首要目的就是幫助他們度過正常的悲哀反應過程。

2.幫助因地震喪親的大學生正視痛苦

任何人都擁有生命，也會不可避免地面臨死亡，面對自己或他人生命的消逝。對于喪親的大學生來說，從這種創傷性事件中恢復過來可能需要很長一段時間，如果處理不好，甚至可能會在其漫長的余生中產生深刻而持續的負面影響。因此，對因地震喪親的大學生進行心理干預，幫助他們正視死亡就顯得非常重要。應幫助他們避免借酒澆愁、暴力發泄和自殺等不健康的行為，學會以健康的方法解決悲哀與痛楚。

3.幫助因地震喪親的大學生對死去的親人進行充分哀悼

心理干預應鼓勵因地震喪親的大學生充分表達自己內心的感受以及對死者的回憶。如果他們對死去的親人有一些沒說的話、沒做完的事，可以鼓勵他們在咨詢期間用角色扮演等技術充分表達哀傷，為這些事件畫上心理的句號。心理干預者可以安排一個特殊的與死者告別的儀式，這種形式對于因地震災難的特殊性而沒有辦法與死者充分告別的喪親大學生來說非常重要：一方面通過儀式為事件畫上了一個句點，另一方面也讓大家發現，自己所經歷的悲傷并不是特殊的，其他人也在經歷這樣的情緒。在心理干預過程中，對死者任何情緒的表達都是允許的、被鼓勵的，他們完全可以表達自己的悲傷。

4.幫助因地震喪親的大學生尋找到新的生活目標

心理干預應積極幫助因地震喪親的大學生重構生活的意義，尋找到新的生活學習以及人生的目標。5·12汶川特大地震使許多人的家園被毀、親人死亡，但在世的人還需要繼續人生的旅程。對喪親大學生實施有效心理干預的目的是幫助當事人恢復心理平衡與動力，促進心理健康；而這需要他們盡快找到新的生活目標，并隨時讓其看到生活的期望。

三、對地震中喪親大學生進行心理干預的基本原則

地震災難發生后，有組織、有計劃、科學、專業地提供心理干預是非常有必要和有意義的。受災人群迪受巨大的心靈創傷，需要社會的、專業的援助和干預才能渡過危機、走向新的希望。因地震喪親的大學生屬于災后特定高危人群，他們需要心理干預工作者投以更多更持久的關注。

1.個體化與共感原則

個體化原則特別強調“此時此地此人”，即從因地震喪親大學生的獨特立場出發認識問題和解決問題，因人而異地鼓勵他們正視失去親人的困境和問題，避免不現實地要求對方“往好處想”或淡化事情。而共感原則強調在心理干預時分擔喪親大學生的痛苦與悲哀，同時也需要與其保持適當的心理距離，不要使他們產生絕望情緒或過分依賴傾向。

2.多方面參與的系統性原則

對因地震喪親的大學生進行心理干預是一項系統工程，它不只是心理健康教育工作者的事情，而需要以心理健康教育組織為中心，其他多個部門全力支持配合，統一行動。只有各部門職責分明，工作落實，才能從多個方面幫助喪親大學生實現心理重建。

3.全程監護的原則

個人的心理障礙的排除、心理危機的解除絕對不是簡單的操作過程，促進人的心理轉化也絕對不是通過一次或兩次心理干預就能實現的。因此，對學校而言，只要因地震喪親的大學生還在校園里生活，就需要對其心理健康實施全程監護，以保證他們身心健康地發展。

四、對地震中喪親大學生進行心理干預的具體技術

針對因地震喪親的大學生的年齡和心理特點，本文篩選出以下災后常用的心理干預技術。

1.心理疏導技術

心理疏導技術主要針對生命安全和基本生活已有保障的因地震喪親的大學生，其目的是通過建立心理干預工作者與因地震喪親的大學生之間溫暖、關懷和信任的關系，并在此基礎上鼓勵他們做情緒的表達，評估因地震喪親的大學生的心理應激反應嚴重程度并給予傾聽、支持、鼓勵，幫助他們盡快度過地震后的應激心理階段。心理疏導過程大致有以下幾個步驟：

第一，接觸。主動與因地震喪親的大學生進行接觸，通過各種方式與他們建立溫暖、關懷、信任的關系。一些因地震喪親的大學生可能需要一段時間才能感覺到某種程度的安全和信賴，如果他／她婉拒提供的幫助，請一定尊重他們的決定，絕對不能使用任何性質的帶有強迫其接受心理干預的言語和行為。在表示接受他們的決定的基礎之上，向其說明有需要的時候，心理干預工作者可以在何時何地提供心理干預。

第二，介紹自己。介紹自己的名字和頭銜，并說明自己是心理干預專業工作者。

例如：你好。我叫×××。我是心理干預專業工作者。我可以和你談幾分鐘嗎?請問你的名字是?×××(對方的名字)，在我們談話之前，你現在是否需要什么東西，水或其他食物?

第三，宣布保密。找到一個可以坐下的較為安靜便于談話的地方，邀請他／她和心理干預工作者一起坐下(可采用90度的座位排列方式)，向他確保談話有某種程度的保密性；全情投入，不管身邊發生什么，將全部的注意力放在干預對象身上，不要環顧四周或者東張西望；注意和藹的說話，語速適中，語調平和安靜。

第四，評估干預對象軀體健康狀況。在開始心理干預之前，首先要對干預對象進行軀體健康狀況的評估，如果發現干預對象有任何軀體上的問題，不管大小輕重，首先進行處理，問題嚴重的要立刻轉介紹專業的醫療人員。

第五，評估當事人的心理問題。心理干預前，可以使用IES和自殺危險性評估工具評估地震中喪親大學生的現實狀況和心理反應的嚴重程度。我們可以詢問：他的損失有多嚴重(軀體、財產、家庭等等)?他有哪些可以支持的社會資源?他愿意流露情緒還是壓抑情緒?他的心理應激反應如何?自殺危險性如何?等等。如果干預對象損失嚴重、缺乏社會支持資源、有壓抑情緒的傾向、存在自殺危險，要列為重點干預對象，在第一時間進行干預。

第六，評估可用資源，包括社會資源和自我應對資源。每個人都有一些自己獨有的可以利用的資源，應詢問、關注有關他的家庭、親戚、朋友等各方面的情況，探究所有可能解決問題的資源。如果在詢問關于如上方面的情況時遭遇阻抗，請注意我們的措辭以及使用語言的方式。阻抗過于嚴重時，請變化方式或者暫時不觸及此方面，待信任關系更為穩固時再進行此方面的評估。同時我們也可以告知當事人：在他所處的地方，有為受災社區特殊需要所設立的援助機構，它們的名稱，它們工作的具體地點和工作時間。這便于干預對象在以后的時間尋求社會支持。

第七，正常化。告知干預對象在地震之后出現一系列的身心應激反應是非常正常的，說明可能會有哪些正常的生理和心理的反應出現，了解干預對象現在有的一些身心反應，多次強調這些都是正常人在遭遇突如其來的災難之后會出現的正常反應，是身體和心理應對災難的一種應激方式。

第八，鼓勵認知和情緒表達。鼓勵干預對象講述經歷災難的過程及感受，可以采用一些繪畫和音樂的方式進行引導。鼓勵他們和身邊的人進行交往，多參加現在所處的社區組織的各種活動，告訴他們健康的應對方式是積極面對、表達、發泄，而不是壓抑和回避。

第九，及時反饋認知和情感。了解因地震喪親的大學生的各種想法和情感，并告知他們哪些想法和情感更加積極，有利于他們的恢復；哪些想法和情感較為消極，會延緩他們恢復的進度。幫助他們從地震導致的心理孤立、無助和失控的情緒中逐步解脫出來，同時反復重申他們反應的“正常性”，盡可能地減輕他們的內疚、自責和擔憂。

第十，制定并運用計劃解決問題。和因地震喪親的大學生共同制訂一個計劃，內容是幫助他盡快恢復到震前的生活和學習狀態。在制定這個計劃的時候需要注意的是：不要承諾你有可能無法提供的服務、材料和解決方法，也不要制訂脫離他們生活實際的很難實現的計劃，要盡量從他們的實際生活中取材，和他們認真商量討論，最后形成的計劃應該是符合他們生活實際、便于實現的計劃。

最后，總結本次談話的內容，提出建議，約定是否還繼續會面。

2.悲傷處理技術

那些因地震喪親的大學生身心上急性的悲傷反應通常會很強烈，他們會對死亡感到沮喪和憤怒，會對無法阻止死亡的到來而充滿負罪感。他們會想念逝去的人，幻想可以與死去的人重逢(包括在夢里再次見到死去的人)。悲傷處理技術能幫助因地震喪親的大學生哀悼悲傷，幫助他們學會順利度過正常的悲傷期。經過針對悲傷的干預后，良好的預后是干預對象對于親人的回憶開始包括更多愉快的想法，例如，講述親人遇難之前和自己愉快相處的故事。

(1)悲傷處理的操作步驟。

第一，接觸、介紹自己、宣布保密談話，步驟同前。

第二，介紹有關悲傷的心理知識。講解悲傷反應的五個過程和每個過程的表現，讓干預對象更加了解自己悲傷情緒的由來、發展以及回歸到正常生活狀態的過程。

第三，正常化。告訴因地震喪親的大學生，悲傷過程是正常的，是每一個遭遇親人喪失的正常人都會經歷的階段。只有不能順利度過悲傷期的才可能出現病理心理反應。

第四，幫助表達悲傷。幫助地震中喪親大學生充分表達自己的悲傷情緒，鼓勵其表達對死者的回憶，鼓勵哭泣。同時心理干預工作者要支持他們的表達，可以視情況遞送紙巾、握手、拍肩膀、擁抱等等。

第五，哀悼儀式。和因地震喪親的大學生共同協商符合他們文化背景的哀悼方式，并且幫助他們實施哀悼方式。建議使用一些不占用太多資源的哀悼方式，比如寫哀悼詞點燃并將灰燼深埋、折疊紙船放逐溪流、將對親人的哀悼詞寫在氣球上放飛等等。

第六，結束會談。總結、約定下次是否見面。

(2)悲傷處理的注意事項。

第一，尊重悲傷的失去親人的大學生，要讓他們感到有尊嚴。

第二，人和人的強烈悲傷情緒會有不同表現。讓因地震喪親的大學生了解，沒有唯一“正確的”悲傷表現方式，有的人也許不會哭泣，而有的人可能號啕大哭。但大家的表現都是“正常”的，需要注意的是互相尊重和理解彼此的感受，并在以后的日子里互相幫助。

第三，悲傷會導致人們濫用無處方藥品、吸煙過量、酗酒，這會帶來危險。讓因地震喪親的大學生意識到這些危險對自己的身心的危害性，以及照顧好自己的重要性。另外，告知他們如果自己或者身邊的人出現如上情況，可以何時從何處獲得職業心理醫生的幫助。

第四，悲傷沒有對錯，悲傷沒有“通常”會持續的時期。對于每一個人來說，悲傷的處理都需要一段或長或短的時間，在此過程中，應尊重和理解彼此的悲傷經歷和感受。

(3)處理悲傷時切忌說的話。

我了解你的感受。

這可能是出于好意的。

他現在離開更好。

這是她離開的時候了。

起碼他走得很痛快。

讓我們說說其他一些事吧。

你應該向前跨越這些。

你足夠堅強去處理這些。

他走得很輕松，你應該感到高興。

那些沒把我們打倒的災難，會讓我們更強大。

你會很快好起來的。

你已經做了你能做的一切了。

你需要悲傷。

你需要放松。

你還活著，這很好。

幸好沒有其他人死了。

你還有你的兄弟／姐妹／母親，已經不算太壞了。

一切都會按預期的好起來的。

這一切沒有超出我們所能承受的。

你現在是這個家里的大人了，有一天你會有一個答案的。

如果處于悲痛中的人們講述上述的話，心理干預工作者可以尊重、承認他們的感受或想法，但不要由自己發起這些話題。

責任編輯 葉光雄