如何做好生化質量控制

梅桂杰　樊秋明

生物化學的檢測是對人體的血液或體液的各項生理指標進行質與量的分析，從而達到預防保健和疾病救治的目的。隨著檢驗醫學技術的不斷更新發展，臨床醫師對檢驗質量的要求也越來越高，所以檢驗科必須不斷提高檢驗質量控制水平。質量控制是提高醫學檢驗水平和保證結果可靠準確的重要手段。生物化學檢驗是檢驗科工作的重要組成部分，患者的每一項生化檢測結果都將為臨床的診斷、治療及預后提供重要的參考價值。現在生化檢驗操作已進入微量或超微量的自動化水平，做好室內質控是一切質控工作的基礎，其目的是提高檢驗結果的精密度，從而達到檢驗結果的準確度，以滿足臨床要求。只有把室內、室間質控工作抓好，才能提高檢驗科的檢驗質量，為檢驗單“通用化”打下良好的基礎，更好地為臨床服務。檢驗工作中的影響因素很多，做好室內質控是一關鍵因素。實踐證明，室內質控搞不好，室間質控就沒有保證，現就我們做好臨床生化質控的經驗提供給同道，供大家參考。

1建立健全各項規章制度，是搞好臨床生化質控的前提

要搞好質控必須依賴于健全的規章制度。強化質量意識，本著實事求是的科學態度，嚴格按照各項操作規程操作，明確崗位責任制，堅持檢驗結果核對制度、儀器的維護保養制度等等。

2應普及質控知識，提高培養檢驗技術人員素質

在開展質控工作之前，應使工作人員了解質控的重要性和必要性，提高發現失控后能迅速查到原因的能力。生化室專業主管或組長應定期或不定期檢查，發現問題要及時解決。

3做好崗前培訓

熟練掌握儀器的原理、操作規程、注意事項及保養維修，定期對儀器進行校正，使儀器處于最佳狀態，以保證檢驗結果的準確性。隨時監控儀器的工作狀態，注意工作環境，消除溫度、濕度、電壓、磁場、聲波等對儀器的干擾，按要求配置不間斷電源(UPS)以保證儀器正常運行。

4應選購正規廠家優質產品

最好是衛生部中標企業生產的試劑和定值質控血清，并且相對固定盡量不要隨意改動，同時注意生產日期及失效期。質控血清從冰箱中取出待恢復常溫后再小心復溶。均值和標準差應按要求在實驗室的常規條件下進行確定。

5室內質控血清最好做三份

隨時插入標本的前、中、后與待檢標本同時檢測，測定出現失控后，應查找原因及時解決。室間質控不要另派人員操作，不開“小灶”，與室內質控一樣操作，不與其他單位聯系互對結果，消除人為因素，相信自己的結果，盲目相信他人結果有時會使變異指數得分(VIS)偏大，影響質控效果。對每次返回的室間質控結果要認真分析，不足之處要吸取教訓，不斷總結學習。

6要建立系統的概念

即使是最先進的儀器也不一定測出最好的結果，一定要使用與儀器配套的試劑和標準品，并確保操作技術水平。

7生化室負責人要定期召開工作質量分析會議

要認真查找前期工作的不足和存在的問題，從而不斷提高生化檢驗結果的質量。

8生化室工作人員要相對穩定

生化室負責人業務素質的高低對于做好質控工作關系很大，最好選年資較高、業務水平較好的人員負責，其他人員可采取輪轉制度，這樣對提高全面專業技術水平和工作質量都有好處。

（收稿日期：2008-01-02）