軍隊療養員腰身指數與血糖的相關性研究

邸　穎　潘　瑛　龔開珍

【摘要】目的探討軍隊療養員腰身指數與血糖的關系。方法分別比較軍隊療養員老、中、青三組人群中，腰身指數＜0.4，0.4～0.49，0.5～0.59，＞0.6四個切點的血糖差異。結果 與腰身指數＜0.4組比較，青年組0.4～0.49組血糖無顯著性意義，0.5～0.59組、＞0.6組血糖有非常顯著性意義（均P＜0.01）；與腰身指數＜0.4組比較，中年組0.4～0.49組血糖無顯著性意義、0.5～0.59組、＞0.6組血糖有顯著性意義（均P＜0.05）；而老年組四類腰身指數的血糖均無顯著性差異（均P＞0.05）。結論軍隊療養員中青年人群腰身指數≥0.5各組的血糖較腰身指數＜0.5各組血糖高，腰身指數≥0.5是預測中青年高血糖危險的有效指標之一。

【關鍵詞】軍隊療養員；腰身指數；腹型肥胖；胰島素抵抗；血糖

【Abstract】ObjectiveTo investigate the relationship between the waist to height ratio (WtHR) and blood glucose in military recuperators. MethodsThe differences in blood glucose were compared in the old, middle-aged and young groups with WtHR＜0.4，0.4～0.49，0.5～0.59，＞0.6 respectively. ResultsThere was no significant difference in blood glucose between WtHR＜0.4，and 0.4～0.49 young groups while there was significant difference in blood glucose between WtHR 0.5～0.59 and ＞0.6 young groups（P＜0.01）.There was no significant difference in blood glucose between WtHR＜0.4，and 0.4～0.49 middle-aged groups while there was significant difference in blood glucose between WtHR 0.5～0.59 and ＞0.6 middle-aged groups （P＜0.05）. There was no significant difference in blood glucose among the four WtHR old groups (P＞0.05）.ConclusionThe blood glucose in WtHR≥0.5 young and middle-aged groups is higher than that in WtHR<0.5 groups. WtHR≥0.5 is one of effective indexes for prediction of hyperglycemia in the young and middle-aged persons.

【Key words】Military recuperators;Waist to height ratio;Abdominal obesity;Insulin resistance;Blood glucose

眾所周知，肥胖尤其是腹型肥胖是胰島素抵抗、血糖增高最重要的獨立危險因素。有研究證實，隨著肥胖度的增加，糖耐量下降、空腹血糖異常、糖尿病的幾率亦隨之增高[1]，為了探討代表腹型肥胖的腰身指數與血糖水平的相關性，我們自2005年1月～2007年1月，對702例入我院療養、體檢的軍隊療養員進行了嚴謹細致的腰圍、身高、血壓測量，并按照不同年齡組對不同的腰身指數的血糖水平進行了對比，現將結果報告如下。

1對象與方法

1.1對象

1.1.1納入和排除標準無急危重癥，能配合進行人體測量及各項相關檢查，并能追蹤觀察者納入觀察研究，否則予以排除。

1.1.2納入對象一般情況共納入觀察研究對象702例，均為2005年1月～2007年1月入我院療養體檢的人員。其中男性399例，女性303例；20～39歲青年人222例，40～59歲中年人338例，>60歲老年人142例。

1.2方法

1.2.1腰身指數測量方法采用“中國成人超重和肥胖預防及控制指南”制定的方法[2]，測量時，受試者空腹，脫鞋，只穿輕薄的衣服。測量身高的量尺（最小刻度為1 cm）與地面垂直固定，受試者直立，兩腳后跟并攏靠近量尺，并將兩肩及臀部也靠近量尺。測量者用一根直角尺放在受試者頭頂，使直角的兩個邊一邊靠近量尺另一邊接近受試者的頭皮，讀取量尺上的刻度，準確至1 cm。測量腰圍時讓受試者直立，兩腳分開30～40 cm，用一根沒有彈性，最小刻度為1 cm的軟尺放在右側腋中線胯骨上緣與第十二肋骨下緣的連線中點（通常是腰部的天然最窄部位），沿水平方向圍繞腹部1周，緊貼而不壓迫皮膚，在正常呼氣末測量WC的長度，讀數準確至1 cm。腰圍除以身高的值，為腰身指數。

1.2.2血糖測量方法用日本產大型全自動生化分析儀（日立-7020）測定空腹血糖(FBS)，使用四川省邁克科技有限責任公司生產的“葡萄糖測定-GOD-PAP法試劑盒”，每次測定均用標準質控血清控制測定質量，全部測定由1人操作。

1.2.3觀察研究方法將納入對象按年齡結構分為3組，20～39歲為青年組，40～59歲為中年組，>60歲為老年組。每組又分出腰身指數<0.4，0.4～0.49，0.5～0.59，>0.6四個切點。分別比較老、中、青三類人群腰身指數<0.4，0.4～0.49，0.5～0.59，>0.6四個切點之間血糖水平的差異。

1.2.4統計學方法用SPSS 11.5軟件進行統計分析。計數資料以百分計數表示，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為統計學有顯著性意義，P<0.01為統計學有非常顯著性意義。

2結果

2.1各年齡組不同腰身指數的血糖水平比較（表1）與腰身指數<0.4組比較，青年組0.4～0.49組血糖無顯著性意義，0.5～0.59組、>0.6組血糖有非常顯著性意義（均P<0.01）；與腰身指數<0.4組比較，中年組0.4～0.49組血糖無顯著性意義，0.5～0.59組、>0.6組血糖有顯著性意義（均P<0.05）；與腰身指數<0.4組比較,老年組0.4～0.49，0.5～0.59，>0.6三組血糖均無顯著性差異（均P>0.05）。

表1 各年齡組不同腰身指數的血糖水平比較（x±s）

2.2不同腰身指數的血糖情況的百分對比（表2）從不同腰身指數的血糖情況的百分對比看，血糖正常的百分比例有隨腰身指數增大而百分比例減少的趨勢；空腹血糖異常的百分比例有隨腰身指數增長而百分比例增加的趨勢；糖尿病發病率亦有隨腰身指數增長而百分比例增加的趨勢。

3討論

橫斷面和前瞻性的人群研究已證實，肥胖特別是腹型肥胖是糖尿病、高血壓、血脂異常、胰島素抵抗等代謝異常的重要危險因素之一[2]。以往用以研究肥胖度的人體測量指標，多為體重指數(BMI)、腹圍(WC)、腰臀比(WHR)，用腰身指數(WHtR)的很少。一些研究顯示，WC較BMI在預測心血管危險中更具價值[3]。盡管如此，WC無法排除不同身高對相同腹圍的影響，WHR無法排除不同性別對相同腰臀比的影響，因此，腰身指數在排除身高和性別差異對肥胖指數的影響上更具優勢[4]。故本研究采用腰身指數來探討其與血糖的關系，以期更加科學求新。

研究顯示：從各年齡組不同腰身指數的血糖水平比較看，與腰身指數<0.4組比較，青年組0.4～0.49組血糖無顯著性意義，0.5～0.59組、>0.6組血糖有非常顯著性意義（均P＜0.01）；與腰身指數<0.4組比較,中年組0.4～0.49組血糖無顯著性意義，0.5～0.59組、>0.6組血糖有顯著性意義（均P<0.05）；與腰身指數<0.4組比較,老年組0.4～0.49，0.5～0.59，>0.6三組血糖均無顯著性差異（均P>0.05）。

研究還顯示：從不同腰身指數的血糖情況的百分對比看，血糖正常的百分比例有隨腰身指數增大而百分比例減少的趨勢，腰身指數<0.4，0.4～0.49，0.5～0.59，>0.6四個切點，血糖正常的比率分別為97.56%、89.61%、74.26%、52.38%，也就是說，腰身指數越大，血糖正常率越低；空腹血糖異常的例數有隨腰身指數增長而百分比例增加的趨勢，腰身指數<0.4，0.4～0.49，0.5～0.59，>0.6四個切點，空腹血糖異常的比率分別為2.44%、9.50%、21.12%、28.57%，也就是說，腰身指數越大，空腹血糖的比率越高；糖尿病發病率亦有隨腰身指數增長而百分比例增加的趨勢，腰身指數<0.4，0.4～0.49，0.5～0.59，>0.6四個切點，糖尿病患病率分別為0%、0.09%、4.63%、19.05%，也就是說，腰身指數越大，糖尿病患病率越高。

以上結果提示：①腰身指數與成年人中的中、青年人群血糖水平和狀況密切相關。并且以腰身指數0.5為組間比較有無差異的切點，腰身指數≥0.5的兩組，與腰身指數＜0.5的兩組，組間比較有顯著性差異；而成年人中的老年人則沒有這種趨勢。②腰身指數與自然人群的空腹血糖異常的比率以及糖尿病患病率有關，腰身指數越大，血糖異常的人數比率越高。

腰身指數只能提示成年人中的中青年而不包括成年人中的老年的血糖水平差異，這和老齡引起的生理、體型變化以及老年人自然患病率高有關，或與研究樣本例數不夠多有關，值得進一步深入研究。

本研究用腰身指數來探討其與血糖的關系，第一次提出了腰身指數與老年人群的血糖水平關系不顯著，對用腰身指數預測高血壓危險的人群作了進一步的細化分層，對指導臨床，尤其是臨床護理，特別是軍隊臨床護理實踐具有重要意義。因為在軍隊療養護理醫學實踐中，面對的是廣大指戰員，他們大都是中青年人群，因此，用腰身指數這一簡便易行的人體測量方法，對我軍指戰員進行血壓護理和健康指導，十分有益。

參考文獻

1Cray RS,Fabsitz RR,Cowan LD,et al.Risk factor clustering in the insulin resistance syndrome:the strong heart study.Am JEpidemiol,1998,148:869-878

2楊兆軍,楊文英,陳曉平,李光偉.中國成年人多重心血管危險因素聚集的最佳腰圍切割點[J].中華內科雜志, 2006,45(5):372-375

3Deetz WH，Bellixzi MC.Introduction:the use of body mass indexto assess obesity in children[J].AmJ Clin Nutr,1999,70(SuppI):123-125

4廣東省糖尿病流行病學調查協作組.腰圍/身高比值預測糖尿病和高血壓病的有效中心性肥胖指標[J].中華內分泌代謝雜志,2004,20(3):272-275

(收稿日期：2007-09-28)